Упрощенная HTML-версия
Ро з д і л 11. Фізіологія і патологія новонароджених
• У разі відсутност і (неадекватності ) самостійног о дихання або за наявнос
ЧСС до 100 за 1 хв слід повторн о інтубуват и трахею і розпочат и ШВЛ реанімацій
ним мішком через інтубаційн у трубку . Якщо з будь-яких причин інтубаці я трах
неможлива , вентилюют ь легені дитини реанімаційним и мішком і маскою.
• За наявност і центральног о ціанозу , незважаюч и на адекватне самостійн
дихання і ЧСС понад 100 за 1 хв, розпочат и киснев у терапію.
• Відкласт и відсмоктуванн я шлунковог о вмісту до моменту закінченн я реан
маційних заходів .
Подальш і ді ї післ я ЗО с ШВ Л мішко м і маско ю
Якщо ЧСС перевищу є 100 за 1 хв і наявне адекватн е самостійн е дихання, т
• поступов о припиняют ь ШВЛ, зменшуюч и її тиск і частоту ;
• оцінюют ь наявніст ь центральног о ціаноз у та інших дихальни х розладів п
час самостійног о дихання : утягненн я податливи х ділянок грудної клітки, тахіпно
понад 60 за 1 хв або стогін на видиху ;
• за відсутност і центральног о ціанозу та інших дихальни х розладі в після пр
пинення ШВЛ слід викласти дитину на живіт матері , забезпечивш и контакт "шкір
до шкіри" , накрити теплою пелюшкою і ковдрою і забезпечит и спостереження :
— кожні 15 хв оцінюват и адекватніст ь самостійног о дихання , ЧСС і наявніст
центральног о ціанозу ;
— кожн і 30 хв контролюват и температур у тіла;
— заохочуват и матір розпочат и грудне вигодовування ;
— не залишат и дитину без медичног о нагляду .
Якщо ЧСС понад 100 за 1 хв і відсутнє або неадекватн е самостійн е диханн
то слід:
• продовжит и ШВЛ протягом наступни х 30 с і передбачит и потребу в інтуб
ції трахеї .
Якщо ЧСС понад 100 за 1 хв, наявне адекватн е самостійн е дихання , одна
після припиненн я ШВЛ з'явивс я центральни й ціаноз або інші дихальн і розлад
утягнення податливи х ділянок грудної клітки , тахіпно е понад 60 за 1 хв, стогін
видиху, то слід:
• призначит и вільний потік кисню ;
• перевест и дитину у відділенн я інтенсивно ї терапі ї (неонатальног о догляду
лікування) ;
• у недоношено ї дитини передбачит и необхідніст ь застосуванн я самостійно
дихання під постійни м позитивни м тиском [С] .
Якщо ЧСС до 100 за 1 хв, але понад 60 за 1 хв незалежн о від характеру дихан
ня, то слід:
• продовжуват и ШВЛ;
• передбачит и потребу у вентиляці ї з використання м 100
%
кисню, якщо ве
тиляцію проводил и кімнатни м повітрям ;
• передбачит и потребу в інтубаці ї трахеї .
Якщо ЧСС до 60 за 1 хв, то слід:
• негайно розпочат и непрями й масаж серця з частотою 90 компресі й за 1 х
• продовжуват и ШВЛ 100 % киснем з частотою 30 за 1 хв паралельн о з н
прямим масажем серця ;
1 9 7