Упрощенная HTML-версия
Теоретичначастина
ків з піхви, каналу шийки матки, сечівника. Дільничним лікарем акушером-гіне-
кологом проводиться до- та післятестове консультування вагітної щодо обстежен-
ня на ВІЛ.
За умови належності вагітної до групи ризику щодо розвитку гестаційного
діабету їй необхідно провести скринінговий тест толерантності до глюкози.
За наявності показань вагітну слід направити для подальшого дообстеження:
дослідження крові на гепатит В і С, дослідження на інфекції перинатального пе-
ріоду (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірус, герпес), біохімічні дослідження
крові, гемостазіограма та ін.
Показання до обстеження на інфекції перинатального періоду:
• хронічні запальні захворювання статевих органів;
• гострі респіраторні вірусні інфекції під час цієї вагітності;
• мимовільні аборти в анамнезі;
• мертвонародження в анамнезі;
• багатоводдя, маловоддя під час цієї вагітності;
• патологічні зміни шийки матки (ерозія шийки матки, дисплазія шийки мат-
ки тощо);
• безплідність в анамнезі.
З метою профілактики та ранньої діагностики спадкової і природженої пато-
логії плода вагітну за показаннями необхідно направити на медико-генетичне
обстеження.
Повторне відвідування дільничного лікаря акушера-гінеколога здійснюється
вагітною через 7—10 днів, протягом яких вона проходить лабораторне досліджен-
ня та консультації суміжних спеціалістів.
Під час другого візиту до жіночої консультації необхідно визначити у вагітної
групу акушерського та перинатального ризику з виставленням бальної оцінки
(див. додаток 4). Ступінь акушерського та перинатального ризику може динаміч-
но змінюватися протягом усього періоду вагітності, тому його слід оцінювати: при
першому зверненні вагітної в жіночу консультацію, у термінах вагітності 20—21
та 32—36 тиж.
Спостереження за ВІЛ-інфікованими вагітними проводять згідно з Наказом
МОЗ України № 120 від 25.05.2000 р. "Про вдосконалення організації медичної допо-
моги хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД" та Наказом № 344 від 15.12.2000р. "Про за-
твердження методичних рекомендацій з удосконалення організації медичної допомог
хворим на ВІЛ-інфекцію/СНІД".
Після проведеного обстеження, визначення групи акушерського та перина-
тального ризику, висновків терапевта, інших профільних спеціалістів (за показан-
нями) вирішують питання про можливість виношування вагітності.
Перше УЗД проводять у терміні вагітності 9—11 тиж з обов'язковим визна-
ченням розміру шийної складки, куприко-тім'ячкового розміру (КТР), стану
внутрішнього вічка.
Друге УЗД проводять у терміні вагітності 16—21 тиж.
У терміні 32—36 тиж проводять третє УЗД за такими показаннями: синдром
затримки розвитку плода, хронічна фетоплацентарна недостатність, патологічні
зміни при кардіотокографії (КТГ), тяжка акушерська та екстрагенітальна патоло-
г і я—з метою визначити біофізичний профіль плода.
2 8