Упрощенная HTML-версия
Ро з д і л 6. Жіночий таз і тазове дно
середньостатистичну статуру. Наприклад, при зовнішній кон'югаті, що дорівнює
20 см, справжня кон'югата становить 11см, при зовнішній кон'югаті 18 см
справжня становить 9 см і т. д.
Різниця між зовнішньою і справжньою кон'югатою залежить від товщини
крижів, симфізу і м'яких тканин. Товщина кісток і м'яких тканин у жінок різна.
Для оцінки товщини кісток у конкретної жінки існує простий спосіб, який поля-
гає у вимірюванні обводу її зап'ястка — так званий
індекс Соловйова.
Середня
величина обводу променево-зап'ясткового суглоба становить 14—16 см. Якщо ін-
декс Соловйова пацієнтки коливається у цих межах, для визначення справжньої
кон'югати від величини зовнішньої слід відняти 9 см. Якщо індекс більший за
16 см, це означає, що кістки жінки товщі за середню величину, тому від виміря-
ної у пацієнтки величини зовнішньої кон'югати слід відняти 10 см. Якщо індекс
менший за 14 см, кістки в жінки тонкі, тому для отримання показника внутріш-
ньої кон'югати слід відняти від величини зовнішньої 8 см.
Справжню кон'югату можна точніше визначити за діагональною кон'ю-
гатою.
Діагональною кон'югатою
(conjugata diagonalis) називають відстань від ниж-
нього краю симфізу до найбільшою мірою виступної точки мису крижів.
Діагональну кон'югату визначають при піхвовому дослідженні, яке прово-
дять, додержуючи всіх правил асептики й антисептики. Вказівний і середній паль-
ці вводять у піхву, перстеневий і мізинець згинають, тил їх упирається в проме-
жину. Уведені в піхву пальці просувають до мису; якщо мису можна досягнути, то
кінчик середнього пальця фіксують на його верхівці, а ребро долоні упирають у
нижній край симфізу. Після цього вказівним пальцем другої руки відмічають міс-
це зіткнення досліджуваної руки з нижнім краєм симфізу. Не віднімаючи вказів-
ного пальця від відміченої точки, руку, що в піхві, витягують з неї і вимірюють
відстань від верхівки середнього пальця до точки, що стикається з нижнім краєм
симфізу.
Вимірюють тазоміром або сантиметровою стрічкою.
Розмір діагональної кон'югати при нормальному тазі становить у середньому
12,5—13 см. Для визначення справжньої кон'югати від розміру діагональної
кон'югати віднімають 1,5—2 см.
Якщо кінцем витягнутого пальця мису не досягають, то об'єм таза можна
вважати нормальним або наближеним до норми. Поперечні розміри таза і зов-
нішню кон'югату вимірюють в усіх без винятку вагітних і роділь. Якщо при до-
слідженні виникає підозра щодо звуження таза, то вимірюють додаткові розміри.
Додатков і розмір и таза
Серед додаткових розмірів таза виділяють:
1) бічну кон'югату (Кернера)
— розмір від передньоверхньої (spina iliaca
superioris) до задньоверхньої ості (spina iliaca posterioris) клубової кістки. У нормі
він становить 14,5—15 см, при вузькому тазі зменшується до 13,5 см і більше;
2) косі кон'югати
— це відстань між правою передньоверхньою остю і задньо-
верхньою остю таза з лівого боку, і навпаки. У нормі ці розміри однакові і дорів-
нюють 20—21 см;
8 1