Упрощенная HTML-версия
Б і омехан і зми полог ів
Внутрішній поворот голівки плода є наслідком пристосування
найменших її розмірів до найбільших розмірів таза, а також опору
поступальному рухові голівки з боку м' язового апарату таза.
3. Третій момент
—
р о з г и н а н ня голівки в площині виходу.
Стріловий шов збігається з прямим розміром виходу з таза. Точ-
ка фіксації утворюється між серединою нижнього краю лобкового
симфізу і підпотиличною ямкою. Навколо цієї точки здійснюється
розгинання голівки, а клінічно це супроводжується врі зуванням,
прорі зуванням і народженням лоба, обличчя, підборіддя (мал. 39,
40 , 41 ) .
Мал. 39.
Врізування
голівки плода
(голівка
показується із сороміт-
ної щілини під час по-
туги)
Мал. 40.
Прорізування
голівки плода
(голівку
видно в соромітній щі-
лині і поза потугою)
Мал. 41.
Народження
голівки плода
Під час врі зування та прорізування голівки тулуб просувається
до малого таза, причому поперечний розмір плечиків вступає в один
з косих розмірів площини входу до малого таза. При першій позиції
плечики займають лівий косий розмір площини входу, при дру-
гій — правий косий розмір площини входу в малий таз.
На тазовому дні плечики роблять внутрішній поворот, подібно до
повороту голівки плода. Зак і нчивши поворот, плечики встановлю-
ються прямим розміром в прямому розмірі площини виходу таза.
Цей поворот плечиків передається голівці, яка народилася, що від-
повідає четвертому моменту біомеханізму пологів.
4. Четвертий момент
—
внутрішній поворот плечиків і зов-
нішній поворот голівки
(мал. 42).
Голівка повертається обличчям до стегна матері, протилежного
позиції плода: при першій позиції — до правого, при другій — до
лівого. При цьому біакроміальний розмір плечиків збігається з пря-
мим розміром виходу з малого таза.
4 - 690
49