Упрощенная HTML-версия
Ву з ь к ий таз
Біомеханізм пологів при поперечно-звуженому тазі
Поперечно-звужений таз характеризується зменшенням попере-
чних розмірів таза на 0 , 5—1 см і більше при нормальному (або збіль-
шеному) розмірі справжньої кон 'югати. Діагноз встановлюють при
УЗД, оскільки клінічні ознаки, у тому числі й вимірювання вели-
кого таза, недостатньо інформативні. Діагностичне значення має
зменшення поперечного розміру ромба Міхаеліса.
Особливості біомеханізму:
При поєднанні зменшення поперечних розмірів таза зі збільшен-
ням справжньої кон 'югати нерідко утворюється
високе пряме сто-
яння
голівки.
Якщо потилиця спрямована до симфізу, голівка невелика, поло-
гова діяльність добра, голівка сильно згинається, проходить у зігну-
тому стані (стріловий шов у прямому розмірі) через всі площини таза
і народжується, як при передньому виді потиличного передле-
Ж Я Н Н Я •
Якщо потилиця обернена назад, повернення зігнутої голівки на
180° може статися в порожнині таза (лише при невеликій голівці та
енергійній пологовій діяльності), і вона прорізується в передньому
або задньому виді. При високому прямому стоянні голівки (особливо
при задньому виді) виникають ускладнення, які є показанням до
кесаревого розтину.
Біомеханізм пологів при передньому виді
вставлення голівки в поперечно-звужений таз
1. Перший момент
— згинання голівки плода. Перед початком
пологів спостерігається високе пряме стояння стрілового шва. Після
розриву плодового міхура або початку пологової діяльності голівка
своїм стріловим швом вставляється в прямий розмір площини вхо-
ду в малий таз так, щоб мале т ім ' ячко було біля симфізу. Тут відбу-
вається згинання голівки тим сильніше, чим коротша справжня
кон 'югата. Завдяки цьому утворюється доліхоцефалічна форма го-
лі вки і мале т ім ' ячко стає провідною точкою. Минувши площину
входу, широку і вузьку частини малого таза, голівка, не виконуючи
внутрішнього повороту, опускається на тазове дно.
89