Упрощенная HTML-версия
Розд і л 1 1
2. Другий момент
— розгинання голівки плода. Розгинання го-
л і вки відбувається після утворення точки фіксації між підпотилич-
ною ямкою і нижнім краєм симфізу.
3. Третій момент
— зовнішній поворот голівки плода. Пі сля
народження голівки плечики своїм міжакромі альним розміром
вставляються в прямий розмір площини входу в малий таз і без вну-
трішнього повороту опускаються на тазове дно. Ці рухи плечиків ви-
кликають зовнішній поворот потилиці голівки у бік відповідної по-
зиці ї.
4. Четвертий момент
— народження тулуба плода. Між верх-
ньою третиною переднього плечика і нижнім краєм симфізу утворю-
ється друга точка фіксаці ї. Навколо цієї точки проходить згинання
тулуба в шийно-грудному відділі — народжується заднє, а потім пе-
реднє плечико плода. Пі сля народження плечиків без перешкод на-
роджується тулуб плода, оскільки розміри тазового к і нця набагато
менші, н іж плечиків.
Біомеханізм пологів при задньому виді вставлення голівки в
поперечно-звужений
таз
Перший момент
— максимальне згинання голівки плода. Го-
л і вка стріловим швом вставляється в прямий розмір площини входу
в малий таз так, щоб мале т ім ' ячко було розміщене біля мису. У
з в ' я з ку з відносно невеликим розміром справжньої кон 'югати від-
буваються максимальне згинання і значна конфі гурація голівки.
Мале т ім ' ячко стає провідною точкою.
Другий момент
— внутрішній поворот голівки плода. Може
статися лише тоді, коли її розміри невеликі, поперечні розміри таза
зменшені незначно і спостерігається енергійна пологова діяльність.
При цьому голівка, не змінюючи свого положення, минає широку і
вузьку частини малого таза й опускається на тазове дно. Стріловий
шов на тазовому дні (більше простору для повороту голівки) перехо-
дить з прямого розміру в один з косих, далі в поперечний, протилеж-
ний косому і, нарешті, у прямий розмір площини виходу з малого
таза, але вже потилицею до симфізу. Якщо голівка великих розмі-
рів, звуження поперечних розмірів значно виражене, пологова ді-
яльність слабка, то внутрішній поворот не відбувається, пологи при-
пиняються або виникає загроза розриву матки, що змушує виконати
оперативне розродження, а при інтранатальній загибелі дитини —
плодоруйнівну операцію.
Третій і четвертий моменти
біомеханізму пологів після вну-
трішнього повороту голівки плода відбуваються так само, як під час
пологів при передньому виді потиличного передлежання.
9 0