Упрощенная HTML-версия
Розділ 1 1
Біомеханізм пологів при плоскорахітичному тазі
Плоскорахітичний таз
— таз, деформований у з в ' я зку із захво-
рюванням на рахіт, унаслідок чого вхід і вихід з малого тазу зменше-
ні. Наприклад: нормальний таз — 25—28—31—20 см, плоскорахі-
тичний таз — 27—27—30—17 см.
Біомеханізм пологів складається з шести моментів.
1. Перший момент,
— розгинання голівки плода.
2. Другий момент
— асинклітичне вставлення голівки плода
відбувається так, як при простому плоскому тазі. Для полегшення
вставлення голівки при передньому асинклі тизмі роділлю слід на
20—30 хв покласти у Вальхеровське положення, а при задньому
асинклітизмі — під поперек підкласти подушку або валик.
3. Третій момент
— внутрішній поворот голівки плода найчас-
тіше відбувається на тазовому дні. Це пов ' язано зі збільшенням пря-
мих розмірів широкої і вузької частин таза за рахунок відхилення
крижів назад. Голівка, простоявши в площині входу в малий таз і
пристосувавшись до зменшених розмірів своїм прямим розміром,
дуже швидко минає широку і вузьку частину таза, опускається на
тазове дно, де і відбувається її внутрішній поворот потилицею до
крижі в. Дуже рідко (у жінок у положенні стоячи) невелика голівка,
не зробивши внутрішнього повороту, провалюється на тазове дно,
що спричинює не поздовжній (як зазвичай), а центральний або по-
перечний розрив промежини.
4. Четвертий момент
— згинання голівки плода відбувається,
як при простому плоскому тазі.
5. П'ятий момент
— розгинання голівки плода найчастіше від-
бувається, як при простому плоскому тазі, за винятком тих випад-
ків, коли відсутня рухомість у крижово-куприковому з ' єднанні і го-
лі вка не може розігнутися.
Помилку
можна виправити двома способами:
1) я кщо плід живий, ламають крижово-куприкове з ' єднання;
2) при інтранатальній загибелі плода проводять плодоруйнівну
операцію (краніотомію).
6. Шостий момент
— внутрішній поворот плечиків і зовнішній
поворот голівки плода відбуваються, як при простому плоскому тазі.
У новонародженого можна побачити рі зку конфігурацію голівки:
зсування т ім ' яних кісточок одна на одну, на одній т ім' яній кісточці
визначається велика пологова пухлина, а на іншій — поглиблення
(різної форми) унаслідок тривалого притиснення черепа до мису або
симфізу.
92