Упрощенная HTML-версия
Ву з ь к ий таз
Біомеханізм пологів при простому плоскому тазі
1. Перший момент
— розгинання голівки плода.
Голівка своїм стріловим швом у переважній більшості випадків
вставляється в поперечний розмір площини входу в малий таз і дов-
го тут стоїть, оскільки не може минути цю площину, як і в тому ви-
падку, коли вставляється в зігнутому вигляді своїм великим попере-
чним розміром (9 см) через зменшену справжню кон'югату входу в
малий таз. У з в ' я зку з тим що голівка клиноподібно звужується від
т ім ' яних горбів до лобової частини, то для того, щоб вставитися,
вона розгинається і минає своїм малим поперечним розміром (8 см)
звужений прямий розмір площини входу в малий таз. Якщо справ-
жня кон 'югата має ще менший розмір, то голівка з т ім ' яними горба-
ми і малим т ім ' ячком відсовується від центра. При подальшому роз-
гинанні голівки т ім ' яні горби затримуються в бічній частині таза
(оскільки вони мають найбільший поперечний розмір), а велике
т ім ' ячко опускається все нижче і нижче і стає провідною точкою. За-
лежно від ступеня звуження таза виникає розгинання голівки різ-
ного ступеня: при незначному зменшенні справжньої кон 'югати —
І ступінь розгинання (передньоголовне вставлення, яке спостеріга-
ється найчастіше), при середньому ступені звуження — II ступінь
(лобове вставлення) і при значному зменшенні справжньої кон 'югати
— III ступінь розгинання (лицеве вставлення).
2. Другий момент
— асинклітичне вставлення голівки плода.
Якщо голівка, розігнувшись, не може пройти через зменшений пря-
мий розмір площини входу в малий таз, то вона починає просуватись
асинклітично — так, що одна т ім ' яна кі стка буде першою поступово
опускатися вниз, прикриваючи вхід іншою, я ка залишається над
входом у малий таз. Якщо в площині входу в малий таз першою
вставляється передня т ім ' яна кістка, то це передній асинклі тизм,
або відхилення Негеля. При вставленні першою задньої т ім' яної
кі стки — задній асинклі тизм, або відхилення Літцмана. Залежно
від того, яка т ім ' яна кістка вставляється в площину входу в малий
таз першою, стріловий шов може бути біля мису або симфізу.
Причини виникнення переднього або заднього асинклітизму
Передній асинклі тизм частіше спостерігається при повторних
вагітностях, унаслідок яких м ' я зи передньої черевної стінки пере-
розтягуються, великим кутом нахилу таза, високим стоянням і го-
ризонтальним виступом мису (промонторіума) у просвіт таза, коли
93