Упрощенная HTML-версия
НЕПРАВИЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
Обстеження перед хірургічним лікуванням (крім загальноприйнятих
методів) включає кольпоскопію, цитологічне і бактеріологічне досліджен
ня мазків із шийки матки, сечівника і піхви, аспіраційну біопсію, гістеро-
скопію, цистоскопію, урологічне обстеження. Для запобігання розвиткові
післяопераційних ускладнень здійснюють санацію піхви, лікування тром
бофлебіту, своєчасну профілактику тромбоемболії.
Загалом опущення стінок піхви і матки розпочинається у репродук
тивному віці. Тому його лікування слід проводити саме в цей період, ос
кільки регенерація тканин у молодому віці інтенсивніша, а результати
оперативного лікування стійкіші.
Усі оперативні втручання з приводу опущення стінок піхви і матки
можна розподілити на три великі групи:
піхвові, розтин живота
і
комбіно
вані.
Розтин живота застосовують, аби виправити неправильне положення
матки і закріпити її в цьому положенні (вентрофіксація і вентросуспензія),
піхвові операції спрямовані на відновлення цілості м’язів тазового дна.
Поєднання пластичних операцій на піхві і промежині з розтином живо
та називають комбінованими (двоетапними) втручаннями (І етап (піхво
вий) — кольпоперинеолеваторопластика; II етап (абдомінальний)).
До переваг піхвового доступу належить можливість усунути нетри
мання сечі, що виникає в стані емоційного напруження.
Найбільшого поширення набула
передня кольпорафія з кольпопери-
неорафією і леваторопластикою.
Показана при опущенні матки і піхви
II—III ступеня для жінок будь-якого віку і за відсутності ефекту від кон
сервативного лікування при опущенні І ступеня. Частота рецидивів нетри
мання сечі після передньої і задньої пластики становить 5—20 %.
Піхвова екстирпація матки з пластикою м ’язів тазового дна
(опера
ція Мейо) показана при повному випадінні матки у жінок літнього і старе
чого віку з декубітальними виразками на шийці матки і дряблими м’язами
передньої черевної стінки.
ЗМІЩЕННЯ ВІДДІЛІВ МАТКИ
До зміщень відділів матки належать поворот матки і її перекручу
вання.
Поворот тіла матки разом із шийкою навколо подовжньої осі
(
rota-
tio uteri)
супроводжує запалення крижово-маткових зв’язок, їх укорочен
ня, пухлинні процеси, локалізовані позаду і збоку від матки, спайковий
процес.
Поворот матки при нерухомій шийці називають
перекручуванням
матки
(
torsio uteri
; мал. 65). Ця патологія виникає на тлі однобічної пух
лини придатків або субсерозно розташованого міоматозного вузла.
115