Упрощенная HTML-версия
Розділ 7
сенсибілізувальні засоби. Місцево застосовують холод, бинтування ноги
еластичним бинтом, гепаринову мазь. За показанням проводять операцію
тромбоектомії.
Б
актеріально
-
токсичний шок
Бактеріально-токсичний шок — гостра загальна реакція організму на
раптове потрапляння в кров бактерій, їх токсинів, а також токсичних про
дуктів розпаду тканин.
Бактеріально-токсичний шок у гінекологічній практиці може виника
ти після септичного аборту, септичного тромбофлебіту вен таза, внутріш
ньовенного введення антибіотиків широкого спектра дії у великих дозах
або нестерильних розчинів крові і кровозамінників.
Унаслідок дії токсичних продуктів на судини спочатку виникає їх
спазм, а потім — парез, що призводить до порушення мікроциркуляції у
тканинах: з’являються стаз, мікротромбози, гіпоксія тканин, розвивається
ацидоз, підвищується проникність капілярів, втрачаються фібрин, плаз-
менні фактори, зменшується кількість тромбоцитів — розвивається ДВЗ-
синдром. Порушуються функції різних органів, зокрема нирок — розви
вається гостра ниркова недостатність. Як адаптаційна реакція на стрес
підвищується секреція АКТГ.
Клінічна картина.
Починається гостро: різке підвищення темпе
ратури тіла, озноб, шкіра бліда, вкрита холодним потом. Пульс частий,
слабкого наповнення, тони серця глухі, виражена задишка. Артеріальний
тиск швидко знижується (систолічний — до 80—60 мм рт. ст., діастоліч-
ний — до 0).
Через деякий час температура тіла падає до субфебрильної,
з’являються ознаки мікротромбозів — акроціаноз, петехіальні висипання
на шкірі, іноді синюшні плями на обличчі, холодіють кінцівки. Можуть
виникнути виражене збудження, затьмарення свідомості, сильний голо
вний біль, біль за грудниною, ядуха, судоми, блювання, відчуття страху
смерті.
Виникає олігурія, що може змінитись анурією. Під час дослідження
крові визначають лейкоцитоз (можлива лейкопенія), зсув лейкоцитарної
формули вліво, лімфопенію. Підвищується гематокрит.
Лікування.
У першу чергу видаляють джерело інфекції (найчастіше
матку), одночасно проводять інтенсивну терапію шоку: введення препа
ратів, що покращують мікроциркуляцію (реополіглюкін, поліглюкін, мак-
родекс). У початковій стадії для зняття спазму судин уводять спазмоліти
ки, промедол, а також антигістамінні препарати. За умови розвитку другої
(при колапсі) — засоби, що тонізують серцево-судинну систему, гідрокор
134