Упрощенная HTML-версия
Розділ 8
У 80 % випадків виникає у період статевого дозрівання і у 20 % ви
падків — у постпубертатний період.
Клінічна картина:
— аменорея (як правило, аменореї передує нормальний менструальний
цикл, який переходить у гіпоменструальний синдром, а потім— в
аменорею);
— безплідність первинна або вторинна у 50—90 % хворих;
— гірсутизм — у 70 % пацієнток (навіть у разі вираженого гірсутизму
хворі зберігають жіночий тип);
— ожиріння — до 60 % випадків;
— гіпоплазія матки — до 50 % випадків;
— гіпоплазія грудних залоз — до 30 % випадків.
Якщо захворювання триває багато років (10 і більше), то може наста
ти атрофія матки і грудних залоз.
Діагностика ґрунтується на клінічних ознаках захворювання, даних
гінекологічного обстеження — під час бімануального обстеження виз
начають збільшені, щільні, безболісні яєчники (іноді один яєчник); важ
ливу роль відіграють ультразвукове дослідження, тести функціональної
діагностики, лапароскопія.
Лікування.
Застосовують консервативні (гормональна терапія — син
тетичні прогестини, кломіфен, ФСГ (метродин), РГЛГ (рилізинг-фактор
лютеїнізуючого гормону), для лікування гірсутизму (діане-35, дивина) і
оперативні (клиноподібна резекція яєчників, точкова електро- або термо-
каутеризація яєчників тощо) методи лікування.
Посткастраційний синдром
— аменорея унаслідок ушкодження
яєчників іонізаційним випроміненням або оваріоектомії.
При
аменореї,
зумовленій
розвитком андрогенпродукуючих пухлин
(андробластома), у великій кількості синтезується тестостерон, який бло
кує гонадотропну функцію гіпофіза. У клінічній картині виділяють пе
ріод дефемінізації з подальшим розвитком явищ вірилізації. Діагностика
ґрунтується на характерних клінічних ознаках і виявленні під час гінеко
логічного обстеження однобічного пухлиноподібного утворення щільної
консистенції. Важливу роль у діагностиці відіграють ультразвукове до
слідження і лапароскопія з біопсією.
Лікування
тільки хірургічне. Обсяг
операції залежить від віку хворої і характеру пухлини (доброякісна або
злоякісна).
М
аткова аменорея
Маткова аменорея— відсутність менструацій за умови нормальної
функції яєчників.
166