Упрощенная HTML-версия
ПОРУШЕННЯ МЕНСТРУАЛЬНОЇ ФУНКЦІЇ ТА НЕЙРОЕНДОКРИННІ СИНДРОМИ
Маткова форма аменореї може бути первинною (через аномалії роз
витку матки або патологічні зміни слизової оболонки матки внаслідок
туберкульозу, скарлатини, що настали до статевого дозрівання) або вто
ринною (унаслідок розвитку синдрому Ашермана (внутрішньоматкові
синехії), видалення матки, перенесеного туберкульозного ендометриту,
ушкодження слизової оболонки матки у разі її хімічного, термічного опіку,
грубого вишкрібання і видалення базального шару).
Загальний стан хворих задовільний, зовнішні і внутрішні статеві ор
гани розвинені правильно, соматичних дефектів немає.
Діагностика
полягає в ретельному збиранні анамнезу щодо перене
сених захворювань або внутрішньоматкових втручань, проведенні ультра
звукового дослідження в динаміці менструального циклу, гістероскопії.
Лікування.
За наявності внутрішньоматкових синехій виконують гіс-
тероскопію, руйнують синехії, уводять внутрішньоматковий засіб строком
на 3—4 міс. Якщо ушкодження слизової оболонки матки відбулося внаслі
док туберкульозу, проводять специфічне лікування з подальшим призна
ченням естроген-гестагенної терапії. При ушкодженні слизової оболонки
матки після грубо виконаного вишкрібання показана циклічна естроген-
гестагенна терапія. Запропонований метод трансплантації оболонки. У
більшості хворих проведена терапія дає змогу відновити менструальну
функцію, проте репродуктивна функція відновлюється рідко.
ІНШІ ВИДИ АМЕНОРЕЇ
Крім порушень у системі гіпоталамус—гіпофіз—яєчники—матка іс
тинна аменорея може бути зумовлена:
1.
Ураженням кіркової речовини надниркових залоз (адреногені-
тальний синдром
) унаслідок гіперплазії або пухлин, що супроводжуєть
ся підвищенням умісту андрогенів в організмі і призводить до вірилізації.
Розрізняють вроджений, препубертатний і постпубертатний адреногені-
тальний синдром.
Клінічні прояви залежать від часу виникнення синдрому. Так, врод
жений адреногенітальний синдром проявляється жіночим псевдогермаф
родитизмом.
Лікування
полягає у застосуванні глюкокортикоїдних препаратів
(преднізолон, кортизон, дексаметазон), дозу яких підбирають індивіду
ально залежно від віку, маси тіла і ступеня гіперандрогенії. За наявності
пухлини показане хірургічне лікування. У разі різко вираженого псевдо-
гермафродитизму проводять пластичні операції.
2.
Захворюваннями щитоподібної залози.
Вважають, що дисфун
кція щитоподібної залози спричинює пригнічення гонадотропної актив
167