Упрощенная HTML-версия
ПОРУШЕННЯ МЕНСТРУАЛЬНОЇ ФУНКЦІЇ ТА НЕЙРОЕНДОКРИННІ СИНДРОМИ
Посилення продукції АКТГ, пролактину, кортизолу справляє діабето-
генну дію, за рахунок чого розвиваються гіперглікемія, гіперінсулінемія,
підвищується рівень вільних жирних кислот, що в сукупності призводить
до накопичення жиру в організмі.
Клінічну картину
формують такі симптоми: прогресуюче ожиріння
з переважним відкладенням жиру на животі і плечовому поясі, вторинна
ановуляторна безплідність, порушення менструального циклу за типом
олігоменореї, гіпертрихоз.
Залучення до патологічного процесу діенцефальних структур мозку
спричинює розвиток поліурії, полідипсії, артеріальної гіпертензії, гіпер
термії. Таких хворих часто турбують головний біль і порушення сну.
Для
діагностики
використовують рентгенографію турецького сідла,
щоб виключити об’ємні утворення гіпофіза.
Для диференціальної діагностики з хворобою Іценка—Кушінга про
водять пробу з дексаметазоном. Так само диференціюють нейрообмінно-
ендокринний синдром із первинно-полікістозними яєчниками і консти
туціональним ожирінням (відсутній гіпертрихоз, репродуктивна функція
збережена). Проводять ультразвукове дослідження яєчників, визначають
уміст АКТГ, пролактину, кортизолу, тестостерону, 11-оксикетостероїдів у
крові, 17-кетостероїдів у сечі, за потреби виконують біопсію слизової обо
лонки матки і лапароскопію.
Лікування
спрямоване на зниження маси тіла і відновлення овулятор-
них менструальних циклів. До комплексу лікувальних заходів належить
дієта, спрямована на зниження маси тіла (1200—1800 ккал на добу, обме
ження цукрів, що швидко всмоктуються, розвантажувальні дні тощо). Лі
кування голодом заборонено, оскільки у більшості хворих спостерігають
гіперглікемію.
З лікарських препаратів застосовують адебіт, адипозин, бромкриптин,
хлоракон, дифенін. Якщо при нейрообмінно-ендокринному синдромі вто
ринні полікістозні яєчники ще не сформувалися, то зазначена вище тера
пія сприяє відновленню менструальної і репродуктивної функцій. Якщо
під час ультразвукового дослідження виявляють полікістозні яєчники, тоді
до комплексу лікування включають стимулятори овуляції (кломіфен тощо)
або проводять лапароскопічну клиноподібну резекцію яєчників.
У разі виникнення гіперпластичних процесів слизової оболонки мат
ки хворим призначають гестагени з 1-го по 25-й день менструального цик
лу або 17-ОПК по 250 мг на 14—17-й день менструального циклу протя
гом 9—10 міс.
177