Упрощенная HTML-версия
Розділ 9
Клінічна картина.
При ретроцервікальному ендометріозі хворі скар
жаться на надзвичайно різкий прострільний біль, який іррадіює у піхву,
пряму кишку, промежину, зовнішні статеві органи і здебільшого в стегно.
Відзначають посилення болю при статевих зносинах і під час дефекації.
Менструації супроводжуються блюванням, запамороченням, похолодін
ням кінцівок, загальною слабістю, короткочасною непритомністю. Симп
томи— дратівливість, неврівноваженість, плаксивість, запаморочення,
частий головний біль, порушення ритму сну; гіпофункцію щитоподібної
залози та інших залоз внутрішньої секреції, дискінезію травного тракту і
жовчовивідних шляхів — спостерігають у кожної другої хворої.
Крім того, жінки скаржаться на часті закрепи, що також посилюються
напередодні менструацій. Нерідко хронічний закреп призводить до роз
витку часткової кишкової непрохідності. Надалі з’являються тенезми,
стрічкоподібний кал, із прямої кишки виділяється слиз, а під час менс
труацій — і кров. Закрепи можуть чергуватися з проносами і виділенням
слизу і крові з прямої кишки.
У разі проростання ретроцервікального ендометріозу задньої стінки
піхви через її слизову оболонку просвічують дрібні синюшні (нерідко кіс
тозні) утворення із середніми розмірами 0,8 х 1 см. Напередодні менстру
ації вони набувають темно-багряного кольору, легко кровоточать під час їх
дослідження чи статевих зносин.
Інформативним методом
діагностики
є лапароскопія. Вирішальне
значення у встановленні правильного діагнозу в усіх незрозумілих чи пі
дозрілих щодо ретроцервікального ендометріозу випадках має біопсія.
Його слід диференціювати з хоріонепітеліомою і раком.
Ендометріоз піхви
трапляється значно рідше порівняно з основними ло
калізаціями цієї патології. Частота гістологічно підтвердженого первинного
ендометріозу піхви наближена до частоти ендометріозу маткових труб. Пер
винний ендометріоз піхви іноді поєднується як із вадами розвитку органа (до
даткова частково аплазована піхва), так і з ендометріозом шийки матки.
Клінічна картина.
Захворювання, як правило, проявляється дрібни
ми вузликами, зазвичай щільної консистенції, що розміщені під слизовою
оболонкою органа, частіше в задньому склепінні і верхній третині задньої
стінки. При первинному ендометріоїдному ураженні нерідко відзначають
ріст ендометріоїдної тканини вглиб. Жінка в цьому разі скаржиться на
біль у піхві, що може іррадіювати в пряму кишку. Як і при ендометріозі
шийки матки, на слизовій оболонці піхви іноді з’являються утворення си
нюшного забарвлення, з яких у період менструації цівочкою точиться кров
темного кольору. Якщо цілість піхвового епітелію порушена, кров’янисті
виділення з’являються і в перед- чи постменструальний період, зокрема
під час бімануального обстеження хворої.
194