Упрощенная HTML-версия
Розділ 9
Пацієнтки скаржаться на тупий ниючий біль у животі, нудоту. Біль
може бути розлитим без визначеної локалізації (при ураженні тонкої киш
ки) чи зосереджуватись у визначеній ділянці. Так, під час ураження пря
мої кишки біль локалізований у ній і вглибині таза, при ендометріозі сиг
моподібної кишки — у нижньому відділі живота зліва.
Больовий симптом може супроводжуватися підвищеною моторикою ки
шок, метеоризмом. У разі прогресування захворювання, його проростання
товщі стінки кишки біль у животі посилюється, виникають закрепи, затримка
відходження газів, здуття живота й інші ознаки стенозування кишки.
У періоди загострення, що збігаються з менструаціями, коли перева
жають явища кишкової непрохідності, стан хворих значно погіршується,
що потребує госпіталізації в хірургічне відділення.
Диференціальну діагностику проводять із дизентерією, ентероколі
том, ентеритом регіонарним (хворобою Крона), неспецифічним виразко
вим колітом, дивертикулітом, пухлиною кишок.
ЛІКУВАННЯ
Вибір правильної лікувальної тактики передбачає необхідність ін
дивідуального і диференційованого підходу залежно від локалізації і сту
пеня тяжкості захворювання, віку хворої, вираженості симптомів і три
валості захворювання, наявності фертильності та потреби у відновленні
репродуктивної функції, наявності супутніх гінекологічних захворювань,
ефективності попереднього лікування, стану інших органів і систем. До
методів лікування захворювання, що вже існують, належать вплив на вог
нища ендометріозу і корекція нейроендокринних порушень.
Основними напрямами терапії ендометріозу є медикаментозна тера
пія (гормональна, неспецифічна протизапальна, седативна, імунокоригу-
юча, розсмоктуюча, призначення препаратів, що підтримують функцію
травного тракту), фізіотерапевтичні методи, а також хірургічні втручання
для ліквідації вогнищ ендометріозу.
Основний принцип гормонотерапії ендометріозу — пригнічення фун
кції яєчників і ліквідація гіперестрогенемії. Однак ефект гормональної
терапії тимчасовий, і після її відміни спостерігають рецидиви захворю
вання.
Серед широкого спектра гормональних препаратів для лікування гені
тального ендометріозу застосовують:
1) у репродуктивному віці — естроген-гестагенні препарати, переважно
монофазні комбіновані пероральні протизаплідні засоби із прогеста-
генним ефектом: нон-овлон, овідон, марвелон, ригевідон, фемоден,
діане-35, логест, жанін тощо;
196