Упрощенная HTML-версия
Розділ 1 1
ний ендоцервіцит, гіпертрофія шийки матки. Порушується бар’єрна функ
ція шийки, що може призвести до розвитку ендоміометриту.
Клінічна картина.
Скарг у хворих немає. При ускладнених формах
ектропіону турбують ниючий біль унизу живота, виділення зі статевих
шляхів, порушення менструальної функції у вигляді менорагії.
Діагностика.
Під час огляду за допомогою дзеркал на деформованій
шийці матки із зяючим чи щілиноподібним вічком видно червоні ділянки
циліндричного епітелію з ерозованими краями. При кольпоскопії діагнос
тують картину, зумовлену хронічним запальним процесом.
Лікування
спрямоване на відновлення структури шийки матки, його
починають із санації піхви. Після ліквідації запального процесу в піхві та
шийці матки при невеликих розмірах розриву проводять лазерну вапори
зацію, діатермокоагуляцію або кріодеструкцію ерозованої поверхні ектро
піону. При значній деформації шийки матки, глибоких розривах вдаються
до коригувальної діатермопунктури або реконструктивно-пластичних опе
рацій, зокрема операції Еммета. Для жінок після 40 років рекомендують
секторальну або кругову діатермоексцизію (діатермоконізацію). Наявність
дисплазії є показанням до більш радикального лікування — конусоподіб
ної або клиноподібної ампутації шийки матки.
Поліпи шийки матки
(див. кол. вклейку— мал. 114) — розростан
ня слизової оболонки каналу шийки матки внаслідок запальних процесів
або гормональних порушень. Частіше поліпи виникають у жінок після
40 років. Можуть бути поодинокими і численними, великими або дрібни
ми, мати ніжку або широку основу.
Під час огляду неозброєним оком у каналі шийки матки визначається
округле або мигдалеподібне утворення з гладенькою або дрібнозернистою
поверхнею. Колір його буває різним: білуватим, світло-рожевим, темно-
рожевим, червоним, синюшно-багровим, і залежить від стану кровообігу
в ньому та епітелію, що вкриває поліп. Має чимало кровоносних судин.
У поліпі можливі вторинні зміни, а саме запальні процеси дифузного або
вогнищевого характеру. Запальні процеси переважно пов’язані із травмою
та подальшим інфікуванням. Під час вагітності в клітинах строми поліпа
стаються зміни, подібні до децидуальних перетворень в ендометрії, так
звані децидуальні поліпи.
Клінічна картина.
Неускладнені поліпи симптоматики не дають.
За наявності вторинних змін можливі патологічні виділення: слизові або
сукровичні (при травмах, розладах кровообігу, інфікуванні поліпів). Інші
скарги хворих (біль, порушення менструальної і репродуктивної функцій
тощо) зумовлені супутніми захворюваннями.
Діагностика
поліпів неутруднена. їх виявляють під час огляду ший
ки матки за допомогою дзеркал, методом кольпоскопії та цервікоскопії.
226