Упрощенная HTML-версия
ПЕРЕДРАКОВІ ТА ФОНОВІ ЗАХВОРЮВАННЯ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
Лікування.
Поліпи видаляють методом відкручування з подальшою
коагуляцією його ніжки. Якщо основа ніжки поліпа розміщена високо в
каналі шийки матки, проводять вишкрібання слизової оболонки каналу
або видаляють поліп прицільно під контролем гістероскопа (гістероре-
зектоскопія). Матеріал, отриманий після видалення тканин, обов’язково
підлягає гістологічному дослідженню. Успішно застосовують лазерну
вапоризацію, кріодеструкцію або діатермокоагуляцію ложа поліпа після
його видалення. Якщо поліп рецидивує, хворій потрібна консультація он-
когінеколога.
Передракові стани
шийки матки
Передракові процеси становлять 15—18% усіх патологічних про
цесів шийки матки. Мають пряме відношення до виникнення злоякісних
пухлин, хоча останні і не завжди з них розвиваються.
За рішенням Комітету експертів ВООЗ (1973 p.), усі передракові ста
ни шийки матки об’єднані терміном «дисплазія».
Під
дисплазією,
або
цервікальною інтраепітеліальною неоплазією
(CIN),
розуміють процеси структурної і клітинної атипії (відсутність оз
нак звичайної будови) з порушенням шаруватості епітелію без залучення
базальної мембрани. Атипія не є синонімом малігнізації. Дисплазія може
виникати при візуально незміненій шийці матки (10%) і при фонових
процесах (90 %).
Перехід дисплазії в рак спостерігають у 40—60 % хворих. Час, що
потрібний для малігнізації, становить приблизно від 1 до 5—6 років.
Залежно від глибини ураження багатошарового плоского епітелію
виділяють дисплазію легку — CIN І (уражено до
Уз
товщини), помірну
—
CIN II (уражено
Уз
—
/2
товщини) та тяжку
—
CIN III (уражено більше
Уг
товщини).
Під час макроскопічного дослідження такі стани в поодиноких ви
падках визначають як лейкоплакію, еритроплакію, папілому, у більшості
випадків — як ерозію, ектропіон, цервіцит. Іноді вони залишаються не
розпізнаними.
При кольпоцервікоскопічному дослідженні визначають такі види дис-
плазій: лейкоплакія, еритроплакія, поля дисплазії, папілярна зона дисп
лазії, передпухлинна зона трансформації, кондиломи, передракові поліпи
(див. кол. вклейку — мал. 115—118).
Лейкоплакія
— патологічний процес, пов’язаний із зроговінням ба
гатошарового плоского епітелію. Морфологічно розрізняють просту та
проліферуючу форми. Макроскопічно лейкоплакія має вигляд білої плями
227