Упрощенная HTML-версия
ТРАВМАТИЧНІ УШКОДЖЕННЯ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
придатків матки тощо).
Мал. 140.
Перфорація матки в
Перфорації тіла матки можуть ло-
ділянці дна при вишкрібанні
калізуватися в ділянці її дна, на передній,
задній стінках, у ділянці перешийка, по ребру, зокрема в зоні судинного
пучка. Рана може мати значні розміри і супроводжуватися масивною кро
вотечею. Найбільшу небезпеку становить ушкодження органів черевної
порожнини.
Клінічну картину
перфорації матки визначають локалізація, ступінь
ушкодження і порушення цілості прилеглих органів. Так, перфорація мат
ки матковим зондом без травмування очеревини і за відсутності кровотечі
може перебігати безсимптомно. Перфорація з ушкодженням очеревини
супроводжується гострим болем аж до розвитку шоку. Для перфорації
матки в ділянці судинного пучка характерна клінічна картина масивної
внутрішньої або зовнішньої кровотечі. Важливими симптомами перфо
рації матки є проникнення інструмента (зонд, розширювач, кюретка) на
глибину, значно більшу за довжину порожнини матки, витягнення через
перфораційний отвір сальника, петель кишок; різка зміна стану хворої
(гострий біль, шок і внутрішня кровотеча).
При перфорації матки або за підозри на неї тактика полягає в негайному
припиненні всіх подальших маніпуляцій. У разі перфорації матки зондом або
невеликим розширювачем хворій призначають ліжковий режим, холод на низ
живота і уважно стежать за появою кровотечі зі статевих шляхів, систематич
но вимірюють артеріальний тиск, частоту пульсу, температуру тіла. У дина
міці проводять пальпацію живота, щоб виявити симптоми подразнення оче-
263
Мал. 139.
Перфорація задньої стінки
матки гострою кюреткою
перфорації (без ушкодження прилеглих
органів) і ускладнені (травмування киш
ки, великого сальника, сечового міхура,