Упрощенная HTML-версия
Ро з д і л 13
проникнення протизаплідного засобу в черевну порожнину, призначають
його хірургічне видалення. Під час операції варто ретельно оглянути мат
ку Некротичні і запальні зміни матки є показанням до її видалення. Рання
діагностика перфорації матки та своєчасне оперативне втручання забез
печують збереження органа. Тривале перебування внутрішньоматкового
протизаплідного засобу в черевній порожнині призводить до розвитку
пролежнів, запального і спайкового процесу, кишкової непрохідності.
НОРИЦІ
Нориця (фістула) — штучний хід, що утворився між двома будь-яки-
ми прилеглими порожнистими органами або між порожнистим органом і
поверхнею тіла.
Розрізняють нориці прямокишково-статеві та сечостатеві.
Прямокишково-иіхвові нориці
виникають унаслідок травмуван
ня м’яких тканин при патологічних пологах (великий плід, вузький таз
тощо), оперативних втручаннях (накладення щипців, плодоруйнівні опе
рації), гінекологічних операціях, іноді — після перенесеного парапрокти
ту і променевої терапії.
Клінічна картина
прямокишково-піхвових нориць досить характерна.
Основні скарги хворих — виділення з піхви газів, гною, а часом і калових
мас. Під час гінекологічного огляду визначають гіперемію і мацерацію слизо
вої оболонки піхви та шкіри зовнішніх статевих органів. Під час огляду піхви
за допомогою дзеркал на задній її стінці виявляють зовнішній отвір нориці
різного діаметра — від 1—2 мм до декількох сантиметрів. Розміри внутріш
нього отвору нориці, що розташований на передній стінці прямої кишки,
можна визначити за допомогою ґудзикуватого зонда, уведеного через зовніш
ній отвір нориці, з одночасним пальцевим обстеженням прямої кишки.
За формою нориці можуть бути різні. Найпоширеніші циліндричної
(нориця по всій довжині приблизно однакового діаметра) і воронкоподіб
ної форми (діаметр одного з отворів більший за діаметр іншого). Рідше ви
являють нориці складної форми (зовнішній і внутрішній отвори однакові,
а в центральній частині нориця утворює порожнину більших розмірів).
Діагностика
ґрунтується на результатах гінекологічного огляду та да
них анамнезу. У разі виникнення труднощів зі встановленням діагнозу (при
дуже маленькому діаметрі зовнішнього отвору нориці) у пряму кишку вво
дять пофарбований розчин і спостерігають за його евакуацією у піхву.
Лікування
— хірургічне.
Сечостатеві нориці
— тяжке захворювання, що розвивається внаслі
док травмування сечових органів чи трофічних розладів при патологічних
пологах, акушерських і гінекологічних операціях.
266