Упрощенная HTML-версия
НЕВІДКЛАДНІ СТАНИ В ГІНЕКОЛОГІЇ
плеча, лопатки (симптом діафрагмального нерва/френікус-симптом). У
хворої наявні всі ознаки внутрішньої кровотечі: різка блідість, холодний
піт, похолодання нижніх кінцівок; частий, слабкого наповнення, іноді нит
коподібний пульс. Живіт помірно здутий, його участь в акті дихання різко
обмежена. У бічних відділах живота спостерігають притуплення перку
торного звуку. Під час пальпації живіт різко болючий, наявний симптом
Щоткіна—Блюмберга.
Розвиток вагітності в ампулярній
частині маткової труби переривається
у більшості випадків за типом
трубно
го аборту
(мал. 147)— відшарування
плодового яйця від стінки труби і згнан-
ня його в черевну порожнину. Кров, що
витікає з труби, згортається в ділянці її
торочок й утворює перетубарну гемато
му. У деяких хворих кров, що накопичується в прямокишково-матковій
заглибині, утворює позаматкову гематому, відмежовану від черевної по
рожнини фіброзною капсулою і спаяну з петлями кишок і сальником.
Головним симптомом трубного аборту є біль, переважно переймоподіб
ний, з локалізацією в нижніх відділах живота. Інтенсивність його більше ви
ражена на боці ураженої труби. Він може не мати іррадіації або іррадіювати
у стегно, пряму кишку, крижі, підребер’я, плече, лопатку, ключицю. Якщо
плодове яйце зганяється із труби одразу, то іноді виникає досить значна кро
вовтрата. Якщо відшарування плодового яйця на деякий час припиняється,
біль перестає турбувати, проте невдовзі відновлюється. Це може повторюва
тися кілька разів, і трубний аборт може тривати довго. Напади болю можуть
супроводжувати загальна слабкість, запаморочення, потемніння в очах, поява
холодного поту, нудота, рідше блювання, інколи проноси. Температура тіла
при цьому здебільшого не підвищується, однак у деяких жінок можуть спос
терігати субфебрильну температуру, що пояснюється всмоктуванням крові,
яка вилилася. Періодично з’являються незначні темно-кров’янисті виділення
з піхви, зумовлені відторгненням децидуальної оболонки. Іноді децидуальна
оболонка може відторгнутися у вигляді зліпка, що нагадує форму порожнини
матки і підлягає обов’язковому гістологічному дослідженню. Головною озна
кою кров’янистих виділень є їхній стійкий характер, що не піддається меди
каментозному гемостазу. Кровотеча не спиняється навіть після вишкрібання
матки. Спостерігають блідість шкіри і видимих слизових оболонок, помір
ну тахікардію. Живіт м’який, не роздутий, болючий при пальпації в нижніх
відділах. Там само визначають більш-менш виражені симптоми подразнення
очеревини на тлі відсутності напруження м’язів передньої черевної стінки.
Притуплення перкуторного звуку часто не виявляють.
Мал. 147.
Трубний аборт
279