Упрощенная HTML-версия
Розділ 14
Діагностика переривання трубної вагітності ґрунтується на даних
(табл. 4):
— анамнезу: ознаки вагітності — затримка менструації (не завжди), ну
дота, блювання та ін.;
— клінічних симптомів: біль, ознаки внутрішньої кровотечі тощо;
— гінекологічного обстеження: під час огляду за допомогою дзеркал —
ціаноз слизової оболонки піхви і шийки матки, можливі кров’янисті
виділення з каналу шийки матки; при бімануальному обстеженні —
матка збільшена, але не відповідає терміну затримки менструації,
зміщення шийки матки болюче, у ділянці придатків з одного боку
можна пропальпувати болюче утворення ковбасоподібної форми
з чіткими контурами (у разі формування гематосальпінксу) або без
чітких контурів і невизначеної форми (у разі утворення перитубар-
ної гематоми), іноді утворення пальпується в єдиному конгломераті з
маткою (через різку болючість гінекологічного обстеження матку та
придатки часом пальпувати не вдається), заднє склепіння згладжене
або нависає, різко болюче («крик Дугласа»);
— визначення хоріонічного гонадотропіну;
— ультразвукового дослідження;
— пункції черевної порожнини крізь заднє склепіння — кульдоцентез (у
разі клінічних ознак внутрішньочеревної кровотечі не проводять —
затримує початок проведення лапаротомії): отримують кров темного
кольору, яка не згортається;
— лапароскопії.
Діагностика переривання позаматкової вагітності може бути або дуже
простою, або надзвичайно складною, зокрема при трубному аборті. Пот
рібно диференціювати переривання позаматкової вагітності з перериван-
Т а б л и ц я 4. Діагностичні ознаки різноманітних форм трубної вагітності
Клінічна
ознака
Прогресуюча поза
маткова вагітність
Трубний аборт
Розрив маткової труби
Ознаки
вагітності
Позитивні
Позитивні
Позитивні
Загальний
стан хворої
Задовільний
Періодично погіршуєть
ся, короткочасні втрати
свідомості, тривалі періоди
задовільного стану
Колаптоїдний стан, клінічна
картина масивної крововтра
ти, прогресивне погіршення
стану
Біль
Відсутній
Напади, що періодично
повторюються
У вигляді гострого нападу
Виділення
Відсутні
Кров’янисті, темного
кольору, з’являються після
нападу болю
Відсутні або незначні
кров’янисті
280