Упрощенная HTML-версия
Розділ 14
Лікування.
Діагностована позаматкова вагітність (прогресуюча або
така, що перервалася) підлягає оперативному лікуванню — видалення
патологічно зміненої маткової труби. В окремих випадках за відсутності
грубих змін у матковій трубі показані пластичні операції на ній.
Нині все більшого поширення набувають мікрохірургічні операції,
що виконують лапароскопічним доступом. Вони дають змогу атравматич-
но видалити плодове яйце з маткової труби і зберегти її генеративну функ
цію. Консервативні операції не варто проводити при тяжкому стані жінки,
особливо за потреби зворотного переливання крові (реінфузія).
При позаматковій вагітності, що перервалася, операцію слід виконати
не пізніше 30—40 хв від моменту встановлення діагнозу. З моменту вста
новленого діагнозу розпочинають переливання крові або кровозамінників.
Термінове переливання пов’язане із загрозою розвитку гіповолемічного
шоку, зумовленого значною крововтратою.
Для реінфузії аутокрові (переливання власної крові, взятої із черевної
порожнини) можна використовувати кров, яка перебувала в черевній по
рожнині не більше ніж 5 год.
У 40—50 % жінок, які перенесли операцію з приводу трубної вагіт
ності, надалі розвивається безплідність або повторна ектопічна вагітність,
зумовлена запальним процесом у іншій трубі. Тому призначення реабілі
таційних заходів після операції є патогенетично обґрунтованим.
Після операції крім звичайної терапії, яку проводять у ранній після
операційний період, хворим варто призначати комплекс лікувальних заходів,
спрямованих на запобігання утворенню спайок і зрощень у ділянці операції
та відновлення функціональної активності маткових труб. Курси гідротуба-
цій комбінують із фізіотерапевтичними процедурами — ультразвук, елек
трофорез, індуктотермія, магнітотерапія, грязелікування тощо, після уточ
нення етіології запального процесу призначають відповідне лікування.
Подібна терапія протягом 6 міс. дає змогу відновити репродуктивну
функцію в більшості жінок.
У сучасній практиці можливе застосування консервативних методів
лікування прогресуючої позаматкової вагітності метотрексатом (уводить
ся внутрішньом’язово), яке можуть проводити лише в закладах охорони
здоров’я III рівня, де мають змогу визначати Р-субодиниці ХГЛ (хоріоніч-
ний гонадотропін людини) у сироватці крові та проводити ультразвукове
дослідження трансвагінальним датчиком.
АПОПЛЕКСІЯ ЯЄЧНИКА
Апоплексія яєчника зумовлена раптовим крововиливом, що супровод
жується порушенням цілості тканини яєчника і нерідко кровотечею в черевну
284