Упрощенная HTML-версия
Розділ 14
ності симптомів кровотечі спочатку застосовують консервативну терапію,
уважно спостерігаючи за станом хворої в умовах стаціонару. Уточненню
діагнозу сприяє встановлення імунологічної або біологічної реакції на ва
гітність: позитивна реакція свідчить про позаматкову вагітність.
Апоплексія правого яєчника клінічно може нагадувати напад гостро
го апендициту. При апендициті точка найбільшої болючості під час паль
пації визначається переважно посередині прямої лінії, що з’єднує пупок
із передньоверхньою остю правої клубової кістки. Під час апоплексії
яєчника найбільша болючість пальпаторно локалізується нижче від зазна
ченої точки. Біль при апендициті іррадіює здебільшого в ділянку пупка і
надчерев’я, а при гострих яєчникових кровотечах — у нижню кінцівку чи
пряму кишку. Іноді, щоб установити діагноз, вдаються до лапароскопії.
Досить важливе значення має дослідження крові в динаміці — збільшен
ня кількості лейкоцитів і ШОЕ характерніше для апендициту. Підозрюючи
апоплексію яєчника, виконують пункцію черевної порожнини крізь заднє
склепіння піхви. За наявності крові у вільній черевній порожнині прово
дять оперативне лікування.
Лікування.
При больовій формі і задовільному стані хворої можлива
консервативна терапія (спокій, холод на низ живота, призначення крово
спинних та антибактеріальних препаратів). Ретельне спостереження здій
снюють в умовах стаціонару. Хворим із анемічною формою проводять
резекцію або ушивання яєчника лапароскопічним чи лапаротомічним до
ступом.
ПЕРЕКРУЧЕННЯ НІЖКИ ПУХЛИНИ ЯЄЧНИКА
Під поняттям «анатомічна ніжка пухлини (кісти або кістоми) яєчни
ка» розуміють такі анатомічні утворення, як брижа яєчника, власна зв’язка
яєчника, підвішувальна зв’язка яєчника. У ніжці пухлини яєчника проля
гають кровоносні судини (яєчникова артерія, анастомоз її з матковою ар
терією, яєчникова вена), лімфатичні судини і нерви.
Хірургічна ніжка, що утворилася внаслідок перекручення анатоміч
ної ніжки, охоплює ще й маткову трубу.
Етіологія і патогенез.
Причини перекручення ніжки пухлини яєчника
не завжди зрозумілі. У жінок, які багато народжували, із перерозтягнутою
передньою черевною стінкою перекручення трапляється значно частіше.
Перекручення ніжки пухлини може статися внаслідок гімнастичних вправ,
швидкого повороту тулуба в ліжку, під час танців, фізичних навантажень.
Клінічна картина і діагностика.
При перекрученні ніжки пухлини
насамперед порушується живлення пухлини, що призводить до розвитку
характерної клінічної картини. Розрізняють стрімке і поступове, повне (пе
286