Упрощенная HTML-версия
Розділ 15
ЧОЛОВІЧА БЕЗПЛІДНІСТЬ
Частота чоловічої безплідності становить 40 %. При обстеженні без
плідної подружньої пари у першу чергу слід виключити чоловічу безплід
ність на підставі аналізу сперми (сперму здають за умови утримування
від статевого життя протягом не менше 3 днів, але не більше 7 днів, а від
вживання алкоголю — не менше 5 днів).
Відповідно до нормативів ВООЗ об’єм еякуляту має становити 2—
5 мл; кількість сперматозоїдів у 1 мл сперми — не менше ніж 20 млн, ак
тивно рухливих сперматозоїдів — 25—40 %, живих сперматозоїдів — не
менше 75 %, мертвих — не більше ніж 25 %, дегенеративних форм — не
більше ніж 30—40 %; pH сперми в нормі — 7—7,6; час розрідження спер
ми в нормі — протягом 60 хв; спермоаглютинація — відсутня; кількість
клітин сперматогенезу — 0,5—2 %; лейкоцити — поодинокі у полі зору,
еритроцити — відсутні.
За наявності в 1 мл понад 200 млн сперматозоїдів діагностують полі-
зооспермію, до 20 млн — олігозооспермію.
Дефіцит активно рухливих сперматозоїдів називається астеноспер-
мією. Наявність у спермі 80 % і більше мертвих сперматозоїдів — не-
кроспермією. Велика кількість дегенеративних форм сперматозоїдів—те-
ратозооспермією. Відсутність у спермі зрілих сперматозоїдів за наявності
клітин сперматогенезу називається азооспермією, а відсутність і клітин
сперматогенезу — аспермією. Наявність у спермі більше 8 лейкоцитів на
зивається піоспермією. Наявність крові — гемоспермією, наявність ерит
роцитів у спермі при мікроскопії — мікрогемоспермією.
Класифікація
чоловічої безплідності:
—
секреторна безплідність:
а) секреторно-ендокринна (на ґрунті пер
винної, вторинної і дискореляційної недостатності статевих залоз);
б) секреторно-токсична (унаслідок екзогенної інтоксикації);
—
екскреторна безплідність:
а) екскреторно-токсична (на ґрунті запаль
ної чи іншої інтоксикації сім’явивідних шляхів); б) екскреторно-обту-
раційна (при обструкції сім’явивідних шляхів набутого і вродженого
характеру);
—
змішана форма безплідності
(секреторна недостатність статевих за
лоз різного генезу в поєднанні з явищами обструкції й інтоксикації);
—
імунологічна безплідність
Інші форми безплідності не класифіковано (асперматизм — відсут
ність еякуляції).
Діагностика.
Під час обстеження чоловіка слід звертати увагу на ви-
раженість первинних і вторинних статевих ознак, вроджену і набуту пато
логію статевих органів, наявність загальних тяжких виснажливих (сепсис,
302