Упрощенная HTML-версия
Розділ 16
не відміняють. Однак якщо вони зберігаються протягом більше ніж 3 міс.,
слід вирішити питання про доцільність подальшого використання такого
засобу.
Серед серйозних станів виділяють: однобічні больові відчуття і на
бряк литкової ділянки, біль у ділянці груднини, мезогастральній ділянці,
сильний і тривалий головний біль за типом мігрені, утруднення дихання,
кашель із виділенням мокротиння, що містить прожилки крові, колаптоїд-
ні стани, випадіння полів зору, рясні і болючі висипання на шкірі, утруд
нення мовлення, жовтяницю, різке підвищення артеріального тиску.
Препарати негайно відміняють з появою хоча б одного із серйозних
побічних станів і проводять ретельне обстеження пацієнтки.
До одного з найсерйозніших ускладнень застосування комбінованих
оральних протизаплідних засобів належить тромбоемболія. Чинниками
ризику розвитку її можуть слугувати тютюнокуріння, ожиріння, цукровий
діабет, порушення вуглеводного і ліпідного обміну, артеріальна гіпертен
зія, тяжкі форми гестозу в анамнезі, вік жінки.
Тому, щоб уникнути побічних ефектів і небажаних наслідків, призна
чати такі протизаплідні засоби слід після відповідного обстеження:
— анамнез (сімейний також); особливо ретельно уточнюють перенесені
раніше захворювання і хронічні патологічні стани;
— загальний огляд з обстеженням шкіри і слизових оболонок (ознаки
гіперандрогенії, телеангіоектазії, петехії, іктеричність);
— визначення маси тіла;
— вимірювання артеріального тиску на обох руках;
— огляд і пальпація грудних залоз;
— лабораторне дослідження функції печінки, визначення рівня глюкози
в крові (за потреби);
— визначення гемостазіологічного профілю (коагулограма);
— бімануальне піхвове обстеження.
Крім того, слід запросити жінку на наступний контрольний огляд
(через 3 міс., а потім через 6 і 12 міс.) для оцінювання якості і переноси-
мості препарату. З появою будь-яких симптомів або відчуття дискомфорту
(про які консультант повинен попередити жінку під час першого візиту)
вона має звернутися по допомогу, навіть раніше призначеного терміну, що
дасть змогу контролювати правильність використання методу і реагувати
на появу нових чинників ризику.
Серед
абсолютних протипоказань
до застосування комбінованих
оральних протизаплідних засобів називають гострі тромбоемболічні за
хворювання, підозру на вагітність або підтверджений факт її настання,
судинні захворювання головного мозку, післяпологовий період за збере
женої лактації, злоякісні пухлини статевих органів і грудних залоз (піс
324