Упрощенная HTML-версия
Розділ 16
ких у чисто прогестинових таблеток. Серед недоліків — можлива поява
міжменструальних кровотеч, аменорея, пролонгована контрацептивна дія
(контрацептивний ефект може тривати понад 3 міс., у зв’язку з чим важко
прогнозувати точні терміни відновлення репродуктивної функції).
В Україні зареєстрований препарат «Норплант», підшкірна імпланта
ція якого забезпечує надійний контрацептивний ефект протягом 5 років.
Складається з шести тонких гнучких силастикових капсул завдовжки
3,4 см, діаметром 2,4 мм, кожна з яких містить 36 мг кристалічного ліво-
норгестрелу. Властивості, клінічні характеристики та недоліки подібні до
таких у депо-провера. Уводити імпланти можна в будь-який день менстру
ального циклу, але краще з 1-го по 7-й день, у післяпологовий період —
через 6 тиж. за збереженої лактації, через 6 міс. — якщо застосовують ме
тод лактаційної аменореї або відразу після пологів за відсутності лактації.
У післяабортний період його вводять одразу або протягом 7 днів. Уводять
імпланти під шкіру передпліччя під місцевою інфільтраційною анестезією
(видаляють також під анестезією).
Також застосовують внутрішньоматковий протизаплідний засіб
«Мірена». Містить прогестаген лівоноргестрел, який повільно (20 мкг на
добу) виділяється до порожнини матки і має не лише контрацептивні, а й
значні лікувальні властивості: запобігає гіперпластичним процесам у сли
зовій оболонці матки та росту міоми матки, уповільнює розвиток адено-
міозу тощо. Термін застосування — 5 років.
Піхвові кільця (NuvaRing) діаметром 5,5 см і завтовшки 8,5 мм, ви
готовлені із силастику, містять 250—280 мкг лівоноргестрелу і 180 мкг
естрадіолу. їх уводять у піхву з 1-го по 5-й день циклу терміном на 3 тиж.
Потім видаляють на 1 тиж. У наступному циклі встановлюють нове кіль
це. Дія методу подібна до дії комбінованих оральних протизаплідних за
собів. Серед його переваг слід відзначити нещоденне застосування (як,
наприклад, приймання таблеток), відсутність первинного метаболізму
гормональних компонентів у печінці, що дає змогу знизити дозу гормонів,
впливу на органи травлення. Найвираженіший недолік— можлива екс-
пульсія протизаплідного засобу.
Трансдермальні форми випускають у вигляді
комбінованих гормо
нальних пластирів
(Evra) — 3 пластирі на місяць 1 раз на тиждень. Не
змиваються водою, містять як естрогенний, так і гестагенний компонент,
мають усі властивості гормональних протизаплідних засобів, не чинять
негативний вплив на органи травлення. Серед недоліків — можливе від
клеювання пластиру.
326