Упрощенная HTML-версия
Розділ 18
Менархе виникає зазвичай у віці 12—13 років, причому вік настання
залежить від багатьох чинників, у тому числі генетичних, антенатальних,
характеру харчування, емоційно-психічного напруження (стресові ситуа
ції) тощо.
Пубертатний (з менархе до 14років).
У цей період установлюється
регуляція менструальної функції і завершується формування статури за
жіночим типом.
Протягом 0,5—1,5 року після менархе менструації можуть бути не
регулярними. Регулярні менструації, як правило, установлюються в перші
2 роки пубертатного періоду, у 20 % дівчат спостерігають ановуляторні
цикли. Вторинні статеві ознаки досягають повного розвитку. Відбувається
швидкий ріст матки, яка встановлюється в положенні антефлексії, анте-
версії, співвідношення довжини тіла матки і шийки становить 3:1. У яєч
никах з кінця пубертатного періоду настає овуляція і формується жовте
тіло.
Підлітковий, юнацький період
(від 14 до 18 років).
Відбувається
активація і синхронізація діяльності репродуктивної системи як у цент
ральній (гіпоталамус—гіпофіз), так і в периферичній (яєчник) ланці. За
вершується формування функції репродуктивної системи з переходом до
овуляторних менструальних циклів.
ОСОБЛИВОСТІ ОБСТЕЖЕННЯ
Обстеження дівчаток (має проводити дитячий гінеколог) включає
збирання анамнезу, оцінку статевого і фізичного розвитку, гінекологічний
огляд, спеціальні методи дослідження. Гінекологічне обстеження потре
бує додержання правил медичної деонтології, попередньої психологічної
підготовки дитини і матері.
Збирання анамнезу
доцільно починати з виключення екстрагені-
тальних захворювань, які можуть бути безпосередньою причиною тих чи
інших патологій статевих органів. Перед вивченням анамнезу слід погово
рити з матір’ю або іншими близькими родичами дитини і лише після цьо
го — із самою дівчинкою. Важливо знати особливості перебігу вагітності
у матері хворої дівчинки, чи не зазнавала під час вагітності професійних
шкідливостей або інших чинників у критичні періоди ембріогенезу. Слід
уточнити перебіг пологів, які захворювання перенесла дитина в період
новонародженості, раннього дитинства, з’ясувати умови побуту, режим
харчування, відпочинку, поведінку в колективі. Особливу увагу слід при
ділити періоду статевого дозрівання і становленню менструальної функ
ції (час появи вторинних статевих ознак, вік настання менархе, характер
менструацій).
346