Упрощенная HTML-версия
ОСНОВИ ДИТЯЧОЇ ГІНЕКОЛОГІЇ
Оцінка статевого і фізичного розвитку.
При огляді встановлюють
особливості статури, відсутність або наявність дефектів розвитку, стан
шкіри, наявність вторинних статевих ознак та їх відповідність віку обсте
жуваної. Визначають морфотип з урахуванням стану грудних залоз (Ма),
росту волосся у пахвових ямках (Ах), росту волосся на лобковому підви
щенні (Р), віку появи менархе (Me), до того ж кожну ознаку оцінюють за
чотирибальною шкалою. Потім переходять до обстеження найважливіших
органів і систем (дихальної, серцево-судинної, травної тощо).
Гінекологічне обстеження
Гінекологічне обстеження дівчаток до 15 років проводять у присут
ності матері або близьких родичів. Дівчаток до трьох років обстежують
на сповивальному столі. Гінекологічний огляд проводять надзвичайно
обережно, оскільки ненавмисно можна завдати фізичної або емоційної
травми. Спеціальне гінекологічне обстеження виконують лише після по
переднього спорожнення сечового міхура і кишок у такому порядку: огляд
зовнішніх статевих органів (характер оволосіння, будова клітора, великих
і малих соромітних губ, характер виділень зі статевих шляхів), огляд ді
вочої перетинки (її форма, товщина, еластичність, цілість), узяття мазків
для бактеріоскопічного і бактеріологічного дослідження (з присінка піх
ви, піхви, сечівника, прямої кишки). Бімануальне піхвово-абдомінальне
обстеження в дитячій гінекології застосовують тільки у сексуально-актив
них дівчат, іншим проводять ректально-абдомінальне, при якому визна
чають положення, рухомість, чутливість матки, співвідношення розмірів
її шийки і тіла, наявність кута між ними. У дітей віком до 3—4 років із
травмами статевих органів, а також за підозри на пухлину в малому тазі
ректально-абдомінальне обстеження слід проводити під наркозом.
Спеціальні методи дослідження.
їх вибір залежить від характеру па
тологічного процесу.
Зондування
застосовують для обстеження піхви і порожнини матки.
У деяких випадках зондування піхви доцільно поєднувати з ректальним
обстеженням. До такої комбінації нерідко вдаються для виявлення сторон
нього тіла в піхві, а також за підозри на гемато- або піометру, аномалії
розвитку статевих органів.
Пробну пункцію
в дитячій гінекологічній практиці виконують не в ді
лянці заднього склепіння піхви, а, наприклад, у ділянці гінатрезії при атрезії
дівочої перетинки або піхви у зв’язку з виникненням гематокольпосу як по
чатковий етап при розтині дівочої перетинки та формуванні отвору піхви.
Аспіраційна біопсія.
Нині значного поширення набув метод узяття
аспірату з порожнини матки для цитологічного дослідження, уточнення
347