Упрощенная HTML-версия
Розділ 18
ни за відсутності органічних розладів у статевій сфері (пухлини, аномалії
розвитку), порушення згортання крові, тромбоцитопенія.
Для ювенільних маткових кровотеч притаманна значна тривалість
(понад 7—8 діб) кров’янистих виділень зі статевих шляхів, інтервал між
якими менше ніж 21 день, а крововтрата перевищує 100—120 мл. Тяж
кість захворювання визначають характером крововтрати (інтенсивність,
тривалість) і ступенем тяжкості вторинної постгеморагічної анемії (легка,
середньої тяжкості, тяжка).
До появи ювенільних маткових кровотеч можуть призводити неспри
ятливий перебіг антенатального періоду, гострі та хронічні інфекційні за
хворювання, хронічні соматичні захворювання, гострі та хронічні форми
стресу, патології ендокринних залоз (щитоподібної залози і надниркових
залоз, гіпофіза та гіпоталамуса).
Алгоритм діагностики ювенільних маткових кровотеч
Анамнез
Початок кровотечі
Тривалість кровотечі та її особливості
Менархе, особливості перебігу менс
труальної функції, попереднє лікування
Особливості перебіту вагітності та
пологів у матері цієї дівчини
Обстеження
1. Загальний стан (з урахуванням гемодинамічних показників: часто
та серцевих скорочень, артеріальний тиск).
2. Колір шкіри та слизових оболонок.
3. Фізичний розвиток, зріст, маса тіла.
4. Ступінь розвитку вторинних статевих ознак (грудні залози, ріст во
лосся на лобковому підвищенні), наявність гіперандрогенії.
5. Огляд живота (виключення пухлини черевної порожнини).
6. Гінекологічне обстеження (проводять у присутності матері хворої
дівчинки чи близьких родичів) полягає в огляді зовнішніх статевих ор
ганів (ступінь розвитку, наявність аномалій розвитку, визначення характе
ру кровотечі).
7. Ректально-абдомінальне обстеження (для оцінки стану внутрішніх
статевих органів).
8. Огляд за допомогою гінекологічних дзеркал та бімануальне піхвове
обстеження у сексуально активних дівчат.
9. Ультразвукове дослідження органів малого таза (для визначення
розмірів і структури матки, розмірів і стану фолікулярного апарату яєчни
ків, наявності гіперплазії слизової оболонки матки).
Перенесені соматичні захворювання дівчини
Запальні захворювання статевої та сечової систем
Наявність алергії
Особливості травлення, наявність гіповітамінозу
Соціально-побутові умови, екологічні чинники
Наявність психічних травм, гострого, хронічного стресу
352