Упрощенная HTML-версия
ОСНОВИ ДИТЯЧОЇ ГІНЕКОЛОГІЇ
10. Лабораторне дослідження: клінічний аналіз крові загальний, вклю
чаючи визначення кількості еритроцитів, тромбоцитів, рівня гемоглобіну;
гематокриту, біохімічний аналіз крові з визначенням сироваткового залі
за, коагулограма, по можливості — визначення рівня гонадотропних (ЛГ,
ФСГ, ПРЛ/пролактин) і статевих гормонів крові, кольпоцитограма.
11. Консультації профільних спеціалістів: ендокринолога, гематолога,
педіатра, невролога.
Лікування
здійснюють у два етапи:
I етап — власне гемостаз, який проводять у відділеннях дитячої гі
некології або гінекологічних відділеннях (призначають окситоцин, натрію
етамзилат, вікасол, аскорутин, гестагени, комбіновані естроген-гестагенні
препарати тощо).
II етап — профілактика рецидивів захворювання (амбулаторно).
Обсяг, індивідуальний підбір терапевтичних заходів та лікарських за
собів визначають за особливостями перебігу маткових кровотеч, наявніс
тю чи відсутністю ускладнень і ступенем їх тяжкості.
Перед призначенням медикаментозного лікування вивчають анамнез,
щоб виявити медикаментозну алергію та протипоказання з боку соматич
ної захворюваності. Гормональні препарати призначають дівчатам-підліт-
кам за згодою батьків.
Показаннями до гормонального гемостазу є тривала та рясна крово
теча з наявністю вторинної анемії, відсутність ефекту від симптоматичної
терапії при помірній та тривалій кровотечі, тривалі кровотечі та гіпер
плазія ендометрія матки (М-ехо понад 10 мм).
Терапія статевими стероїдними гормонами у дівчаток-підлітків дає
змогу цілеспрямовано впливати на оптимізацію процесу статевого дозрі
вання фолікулів.
Хірургічне лікування полягає у лікувально-діагностичному вишкрі
банні слизової оболонки матки. Показаннями є профузна маткова крово
теча, що загрожує життю хворої, виражена вторинна анемія (НЬ — 70 г/л і
нижче, Ht — до 25,0 %), підозра на патологічні зміни у структурі слизової
оболонки матки (поліп ендометрія за даними ультразвукового досліджен
ня малого таза). Лікувально-діагностичне вишкрібання матки виконують
за згодою батьків неповнолітньої хворої і лише під адекватною анестезією
та за наявності спеціального інструментарію, що дає змогу провести виш
крібання зі збереженням цілості дівочої перетинки. Отриманий матеріал
передають на патогістологічне дослідження.
Головною метою другого етапу лікування— профілактики реци
дивів — є формування менструального циклу у хворих із ювенільними
матковими кровотечами шляхом усунення етіологічних чинників виник
нення таких кровотеч та нормалізації менструальної функції за рахунок
353