Упрощенная HTML-версия
ОСНОВИ ДИТЯЧОЇ ГІНЕКОЛОГІЇ
ТРАВМИ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
У структурі гінекологічної захворюваності дівчаток на травми стате
вих органів припадає близько 6 % випадків. Вони виникають унаслідок
механічного ушкодження і порушення цілості як статевих органів, так і
прилеглих ділянок.
Причини травм. Переважно травми статевих органів спричинюють
падіння на тупі і гострі предмети, зґвалтування, ятрогенні ушкодження
тощо.
Чинниками травм статевих органів у дівчаток є анатомічні особли
вості — слабко виражена підшкірна жирова клітковина в ділянці стате
вих органів, психологічні особливості — допитливість, підвищена рух
ливість, імпульсна недосконалість координації рухів, а також відсутність
батьківського нагляду. Ступінь травматизації варіює від невеликого сад
на до розривів статевих органів з проникненням у черевну порожнину.
Здебільшого порушується цілість вульви, утворюються гематоми різних
розмірів.
Клінічну картину травм статевих органів формують такі симпто
ми; зовнішня або внутрішня кровотеча, біль. Як ускладнення виникають
анемія, геморагічний, больовий шок, розлади сечовипускання, гематурія,
інфікування рани.
Огляд хворої зазвичай проводять під наркозом, встановлюють наяв
ність садна, гематоми, джерело кровотечі. Обов’язково здійснюють загаль
ний огляд, перкусію і пальпацію органів черевної порожнини, які нерідко
виявляються ушкодженими одночасно зі статевими органами. Особливу
увагу звертають на ознаки внутрішньої кровотечі (блідість шкіри та види
мих слизових оболонок, артеріальна гіпотензія, тахікардія, запаморочен
ня).
До комплексу обстеження пацієнтки включають вагіноскопію, цис
тоскопію, уретроскопію, ректоскопію, рентгенографію, ультразвукове до
слідження, діагностичну лапароскопію.
Невідкладна допомога при травмах статевих органів дівчаток на до-
госпітальному етапі полягає у спиненні кровотечі (накладення стисної
пов’язки, прикладання до ділянки, що кровоточить, стерильної серветки,
міхура з льодом) і госпіталізації до найближчого стаціонару.
Лікування.
Невідкладну допомогу при травмах статевих органів дів
чаток в умовах стаціонару розпочинають з профілактики правця, туале
ту ділянки, що оточує рану, оброблення рани антисептичними розчина
ми (розчином фурациліну і водню пероксиду), видалення згустків крові
і нежиттєздатних тканин, забезпечення ретельного гемостазу (лігування,
тампонування). Первинну хірургічну обробку здійснюють без вирізан
355