Упрощенная HTML-версия
Розділ 4
Мал. 26.
Реакції піхвового епітелію залежно від насиче
ності естрогеном:
а
— різка недостатність естрогенів;
б
— значна недостатність
естрогенів;
в
— помірна недостатність естрогенів;
г
— значний
вміст естрогенів
ності тих чи інших гормонів яєчника. Для кожної фази менструального
циклу характерні відповідні цитограми піхвового мазка.
За 2—3 дні перед узяттям мазків жінка не повинна мати статевих зно
син і їй не слід проводити у піхві жодних діагностичних чи лікувальних
маніпуляцій, бо мазок буде неінформативним.
При цитологічному дослідженні розрізняють такі типи піхвових маз
ків: естрогенний, прогестероновий, змішаний, регресивний і андрогенний
(мал. 26).
Шийковий індекс.
Дослідження секрету каналу шийки матки має ваго
ме діагностичне значення. Шийковий індекс — це сумарна оцінка кількості
слизу, ступеня його в’язкості (довжина натягу), вираженості симптому зіниці
(збільшення діаметра зовнішнього вічка і поява в ньому прозорого слизу), фе
номену папороті (кристалізація слизу при висиханні на предметному склі). Ці
показники якнайбільше проявляються в передовуляторний період із високим
рівнем естрадіолу в крові. У лютеїнову фазу циклу вони не виражені. А в разі
дефіциту прогестерону зберігаються й у другу фазу циклу.
Симптом зіниці.
У першу фазу менструального циклу зовнішнє віч
ко каналу шийки матки починає розширюватися й у ньому з’являється
прозорий склоподібний слиз. Ці явища досягають максимуму до момен
ту овуляції. У другу фазу циклу вічко поступово закривається; при цьому
зменшується і продукція слизу. Симптом зіниці оцінюють у такий спосіб:
негативний (-), слабкопозитивний (+), позитивний (+ +), різкопозитивний
(+ + +). Власне, цей симптом відтворює продукцію естрогенів яєчниками
і найбільше виражений під час овуляції (+ + +). Відсутність симптому зі
ниці свідчить про слабкий вплив естрогену, а тривалий різковиражений
симптом — про гіперестрогенію.
Феномен папороті
полягає у кристалізації шийкового слизу, нанесе
ного на предметне скло (мал. 27). Вивівши за допомогою дзеркал шийку
матки, слиз із каналу беруть пінцетом або корнцангом і наносять на пред