Упрощенная HTML-версия
Розділ 5
Для визначення вираженості статевого інфантилізму значну роль
відіграють розміри матки, що перебуває в стані гіпоплазії. Розрізняють
три види недорозвинення матки: рудиментарну (зародкову), інфантильну
та гіпопластичну.
Рудиментарна, чи зародкова, матка
завдовжки 1—3 см, до того ж
значну частину займає шийка матки. Такий варіант спостерігають украй
рідко, він більшою мірою наближений до аномалій розвитку статевих ор
ганів, аніж до недорозвинення. Патологію супроводжують гіпоестрогенія
і стійка аменорея. Деякі хворі скаржаться на незначні менструальноподіб-
ні виділення. Прогноз щодо відновлення специфічних функцій жіночого
організму несприятливий.
Інфантильна матка
завдовжки понад 3 см. Співвідношення шийки і
тіла матки становить 3:1, тобто таке саме, як у дівчинки препубертатного
віку. Під час обстеження виявляють гіперантефлексію матки, слабку вира-
женість склепінь піхви, високе розміщення яєчників, довгі і звивисті мат
кові труби. Менструації болісні, спостерігаються рідко. Для відновлення
репродуктивної функції застосовують тривалу терапію.
Гіпопластична матка
завдовжки 6—7 см, співвідношення довжи
ни шийки і тіла матки фізіологічне, тобто 1:3. Така матка формується не
тільки як наслідок негативних впливів в антенатальний період і в період
дитинства, а й як результат перенесених у пубертатний період місцевих
запальних процесів. Ця патологія може самостійно зникнути після почат
ку статевого життя і настання вагітності.
Діагностика
ґрунтується на даних анамнезу, результатах об’єктивного
дослідження (антропометрія, складання морфограм, зондування матки,
гістеросальпінгографія, визначення кісткового віку (у дитячій практиці),
лабораторні дослідження тощо). В анамнезі — часто дані про несприят
ливий перебіг антенатального періоду, а також велику кількість інфекцій
них та інших захворювань у дитинстві. Найтиповіші скарги — пізня поява
менструацій, порушення менструального циклу у вигляді гіпоменструаль-
ного синдрому, менструації переважно болісні. Об’єктивно: низький (рід
ше високий) зріст, недостатньо сформована грудна клітка, недорозвинені
грудні залози, звужений таз, дефіцит волосся в ділянці лобкового підви
щення і пахвових ямок. Малі соромітні губи виступають вперед, клітор
здається дещо збільшеним через гіпоплазію зовнішніх статевих органів.
Під час бімануального обстеження виявляють недорозвинену матку, що
перебуває в стані гіперантефлексії.
У разі поєднання статевого інфантилізму із загальним недорозви
ненням спостерігають такі інтерсексуальні риси, як збільшення в об’ємі
грудної клітки, зменшення розмірів таза (особливо зовнішньої кон’югати),
відставання кісткового віку від календарного.
90