Упрощенная HTML-версия
1. Вагітність і пологи...
115
емоцiйного спокою, збалансованої дiєти та лiкарських
препаратiв (токолiтичних, спазмолiтичних, антаго'
нiстiв кальцiю, седативних, метаболiтiв). Проводять
профiлактику розвитку дистрес'синдрому.
Тактика ведення передчасних пологiв, що розпо'
чалися та у ходi, iндивiдуальна. Слід враховувати
термiн вагiтностi, стан родiллi i плода, акушерську
ситуацiю, наявнiсть екстрагенiтальної патологiї та
iншi особливостi.
Особливостi ведення передчасних пологiв:
1. Пологи ведуть пiд кардiотокографiчним спосте'
реженням, оскiльки застосування токолiтичної терапiї
впливає на частоту серцевих скорочень i ритм серце'
вої дiяльностi.
2. Рацiональне застосування спазмолiтичних пре'
паратiв.
3. Для профiлактики пологової травми плода до'
цiльно виконувати пудендальну анестезiю та епiзiо'
або перинеотомiю.
Новонародженого оцiнюють за шкалою Апгар
(див. табл. 1.6.10) i за шкалою Сiльвермана — Андер'
сена (див. табл. 1.6.11; рис. 1.7.45, 1.7.46).
Первинний туалет недоношеного новонароджено'
го проводять у кювезi, за необхiдностi вживають
реанiмацiйних заходiв (рис. 1.7.47–1.7.50).
Третiй перiод пологiв потрібно вести з акушер'
ською насторогоющодо акушерських кровотеч. Огляд
послiду здійснюють за загальними правилами.
Під час макроскопiчного вивчення плацент від пе'
редчасних пологів виявлено: помiрно виразнi гемо'
динамiчнi розлади як крайової, так i центральної зон
плаценти у виглядi дифузного повнокров’я та наяв'
ностi поодиноких невеликих iшемiчних iнфарктiв сi'
рувато'бiлого кольору з чiткими контурами.
Мiкроскопiчне дослiдження: дифузне повнокров’я
судин термiнальних і стовбурових ворсинок, iшемiчнi
iнфаркти, осередки фiбриноїду (рис. 1.7.51), запальні
процеси, ретроплацентарнi гематоми (рис. 1.7.52).
Поверхня термiнальних ворсинок покрита синцитiєм,
який в окремих мiсцях вiдсутнiй, та поодинокими клi'
тинами цитотрофобласта; є поодинокi термiнальнi
ворсинки ембрiонального походження. Значнi конг'
ломерати термiнальних ворсинок виключенi з мат'
ково'плацентарного кровообiгу. Строма термiналь'
них ворсинок крихка. При забарвленні за ван Гiзо'
ном у стромi термiнальних ворсинок помітні тонкі
колагенові волокна, помiрно виражена осередкова
гiперплазiя термiнальних ворсинок та синцитiю.
Профілактика
невиношування починається за'
довго до планування вагiтностi i складається з про'
фiлактики запальних захворювань, гормональних
Рис. 1.7.45.
Новонароджена дитина від передчасних
пологів у терміні 34 тиж
Рис. 1.7.46.
Пульсометрія новонародженої дитини
Рис. 1.7.47.
Новонароджена дитина від передчасних
пологів. Реанімаційні заходи
Рис. 1.7.48.
Новонароджена дитина від передчасних
пологів. Інфузійна терапія