Упрощенная HTML-версия
1. Вагітність і пологи...
137
но вiд термiну вагiтностi вона може супроводжува'
тися масивною матковою кровотечею.
У раннi термiни вагiтностi антенатальну загибель
плода вважають невиношуванням вагiтностi, а саме
abortus missedes
.
Етiологiя i патогенез.
У пiзнi термiни вагiтностi
антенатальна загибель плода виникає переважно
внаслiдок конфлiкту між резус'фактором i системою
АВ0, а також плацентарної недостатностi, патологiї
пуповини, пiзнiх гестозiв, хронiчної гiпоксiї тощо.
Клiнiка.
Антенатальна загибель характеризуєть'
ся вiдсутнiстю рухiв та серцебиття плода. Спочат'
ку величина матки вiдповiдає термiну вагiтностi.
При тривалих процесах розміри матки (висота дна
матки над лобком, окружнiсть живота) менші, ніж при
вiдповiдному гестацiйному термiні, розвивається ма'
ловоддя, з’являються патологiчнi видiлення iз стате'
вих шляхiв (серозно'кров’янi, гнiйнi), перiодичний
біль внизу живота.
Під час УЗ'дiагностики антенатальної загибелi
плода виявляються:
1) вiдсутнiсть серцевої дiяльностi;
2) подвiйний контур голiвки внаслiдок просочен'
ня пiдшкiрно'жирової клiтковини навколоплiдними
водами;
Рис. 1.10.43.
Плацентарна недостатність при антена'
тальній загибелі плода. Функціонально неактивні синци'
тіальні вузлики з петрифікацією. Гематоксилін'еозин.
×
90
Рис. 1.10.42.
Плацентарна недостатність при антенатальній
загибелі плода. Дистрофічні зміни строми ворсинок.Фібриноїд
у міжворсинчастому просторі. Гематоксилін'еозин.
×
90
3) через 4–5 дiб зникають середнi структури моз'
ку, голiвка деформується, зменшуються розмiри груд'
ної клiтки й живота;
4) структурнi змiни в плацентi.
Визначення рiвня гормонiв ФПК показує рiзке
зниження вмiсту плацентарного лактогену, естрiолу,
хорiонiчного гонадотропiну.
Рис. 1.10.41.
Амніоскопічна картина при антенатальній
загибелі плода
Рис. 1.10.39.
Антенатальна загибель плода. Асцит. Уль'
тразвукове дослідження
Рис. 1.10.40.
Антенатальна загибель плода. Гідроторакс.
Ультразвукове дослідження