Упрощенная HTML-версия
Акушерська патологія
138
ня в децидуальнiй тканинi та гiллястому хорiонi). У
децидуальнiй оболонцi — пiдвищена iнфiльтрацiя
лiмфоїдними плазмоцитарними клiтинами. Стiнки
судин у термiнальних i стовбурових ворсинках по'
товщенi, склерозованi, з ознаками гiалiнозу i фiбри'
ноїдного некрозу. Просвiт судин звужений, в окре'
мих дiлянках облiтерований. Склерозована строма
ворсинок i стiнок судин дає iнтенсивне забарвлення
недифузно розмiщених РАS'позитивних речовин,
синцитiй стоншений, велика кiлькiсть ворсинок без
епiтелiального покриву (рис. 1.10.42, 1.10.43).
Лікування.
При антенатальнiй загибелi плода те'
рапія має бути етапною, комплексною, висококвалi'
фiкованою, з ретельним контролем системи гемо'
стазу i життєво важливих органiв.
Пацiєнтка потребує передоперацiйної пiдготовки
(2–24 год), обсяг якої залежить вiд термiну вагiтностi,
тривалостi процесу (днi, тижнi), наявностi гемостазiо'
логiчних порушень, кровотечi тощо. Застосовують ме'
дикаментозний та оперативний методи спорожнення
матки.
Профiлактика
полягає у плануванні вагiтностi, ви'
значенні факторiв ризику розвитку антенатальної
загибелi плода, вчасності превентивних заходів.
1.11. Великий плід
Великим плодом
(macrosomia)
називають плiд
масою 4000 г i бiльше, а гiгантським — масою 5000
г i бiльше (рис. 1.11.1–1.11.4).
В акушерській практиці макросомія плода роз'
глядається з позицій можливих ускладнень для ор'
ганізму матері та плода.
Етіологія.
Результати численних дослiджень з ви'
вчення етiологiчних факторiв і патогенетичних меха'
нiзмiв макросомiї дозволяють стверджувати про полi'
етiологiчнiсть розвитку даного стану плода. До при'
чинних факторiв належать спадковiсть, ожирiння та
При амнiоскопiчному дослiдженнi (за наявностi
відповідних умов) навколоплiднi води мають колiр
«м’ясних помиїв» (рис. 1.10.41).
За даними амнiоцентезу, навколоплiднi води зеле'
ного або темно'зеленого кольору та «м’ясних помиїв».
Комплексна оцiнка результатів дослідження кон'
статує змiни в системi гемостазу, що є ризиком роз'
витку маткової кровотечi.
Морфологiчне дослідження плаценти
при антенатальній загибелі плода
Чоловіча стать Жіноча стать
Маса плаценти, г
517,8±31,1
513,6±30,1
Об’єм плаценти, см
3
523,4±31,4 533,60±32,01
ППК
0,17
0,17
Макроскопiчно: iшемiчнi iнфаркти, ретроплацен'
тарнi гематоми, тромби в мiжворсинчастому просторi;
у крайовiй частинi — масивне вiдкладення вапна.
Мiкроскопiчно: гемодинамiчнi порушення,
виразнi iнволютивно'дистрофiчнi змiни (склероз,
осередковий гiалiноз, фiбриноїдний некроз, звапнен'
Рис. 1.11.1.
Новонароджені діти з великою масою тіла
(а, б, в)
а
б
в