Упрощенная HTML-версия
2. Патологія пологів
165
Поєднанi гестози виникають на фонi екстрагенi
тальної патологiї.
Останнiм часом перебiг гестозiв характеризується
атиповiстю, моносимптомнiстю, «помолодшанням»
щодо терміну вагітності.
Клiнiка.
Клiнiчний перебiг i дiагностика пiзнiх гес
тозiв грунтуються на виразностi класичних симптомiв
трiади Цангемейстера — набряки, протеїнурiя, гiпер
тензiя (рис. 1.15.1, 1.15.2).
Вiтчизнянi акушери видiляють «фоновий стан»,
або доклiнiчну форму гестозу (прегестоз) — симпто
мокомплекс доклiнiчних патологiчних процесiв у
органiзмi вагiтної, якi виявляються спецiальними ме
тодами дослiдження. Для прегестозу характерними є
гiповолемiя, спазм периферичних судин органiзму
матерi, спазм судин плаценти.
Діагностика.
До дiагностичних тестiв прегестозу
належать:
1. Гемодинамiчнi проби (рис. 1.15.7).
2. Виявлення прихованих набрякiв (рис. 1.15.3–
1.15.6).
3. Оцiнка стану гемомiкроциркуляторного русла.
4. Дiагностика порушень гемостазу.
5. Оцiнка периферичного кровотоку (рис. 1.15.8).
6. Тест із сечею на мембранолiз (рис. 1.15.9).
7. Дослідження очного дна (рис. 1.15.10).
Набряки вагiтних клiнiчно оцiнюють за ступенем
тяжкостi:
1 й ступiнь — набряки нижнiх кiнцiвок (див. рис.
1.15.2).
2 й ступiнь — набряки нижнiх кiнцiвок i передньої
стiнки живота (див. рис. 1.15.1).
3 й ступiнь — набряки нижнiх кiнцiвок, передньої
стiнки живота, обличчя.
4 й ступiнь — генералiзованi набряки (анасарка).
Рис. 1.15.4.
Проба МакКлюра — Олдрича (виявлення
прихованих набряків)
Рис. 1.15.1.
Набряк передньої черевної стінки у вагіт
ної жінки при пізньому гестозі
Рис. 1.15.2.
Набряки ступень при пізньому гестозі
Рис. 1.15.3.
Набряки пальців рук. «Симптом кільця»
при пізньому гестозі