Упрощенная HTML-версия
2. Патологія пологів
203
Тривале (понад 2 год) стояння передлеглої час
тини плода в однiй iз площин малого таза може
сприяти розвитку iшемiї та некрозу тканин з по
дальшим утворенням акушерських нориць.
Лікування.
Ведення пологiв при вториннiй слаб
костi пологової дiяльностi завжди є активним. За умо
ви задовiльного стану матерi й плода проводять сти
муляцiю пологової дiяльностi та профiлактику iнтра
натальної гiпоксiї плода (рис. 2.3.1).
Слабкiсть потуг
Слабкiсть потуг виникає в потужному перiодi i
клiнiчно може проявлятись як первинно, так i вто
ринно. Методами терапiї є медикаментозне поси
лення пологової дiяльностi. У разi повного розкрит
тя шийки матки i розмiщення голiвки на тазовому
днi пологи слiд завершити за допомогою акушерсь
ких щипцiв або бинта Вербова (рис. 2.3.2).
Надмiрно сильна пологова
дiяльнiсть
Надмiрно сильна пологова дiяльнiсть прояв
ляється надмiрно сильними переймами (понад
50 мм рт. ст.) або швидким чергуванням переймів
(понад 5 переймів за 10 хв) i високим тонусом мат
ки (понад 12 мм рт. ст.), що призводить до швидко
го згладжування i розкриття шийки матки i зганян
ня плода. Частота аномалії становить 0,8–1,0 %.
Загальна тривалiсть пологiв у жiнок, що вперше
народжують, 4–6 год (швидкi пологи), або 4–2 год
(стрiмкi пологи); у жінок, що народжують повторно,
4–2 год i менше.
Етiологiя.
До причин надмiрно бурхливої полого
вої дiяльностi належать порушення кортико вiсце
ральної регуляцiї, неадекватне застосування в поло
гах утеротонiкiв та ін.
Клiнiка i дiагностика.
Надмiрно сильна пологова
дiяльнiсть характеризується раптовим i бурхливим
початком. Сильнi перейми йдуть одна за одною з ко
роткими паузами, що призводить до швидкого роз
криття шийки матки.
Пiсля вилиття навколоплiдних вод починають
ся бурхливi потуги i зганяння плода. Слідом за пло
дом народжується послiд.
Ускладнення для матерi: передчасне вiдшару
вання плаценти, травми пологового каналу (рис.
2.3.3).
Ускладнення для плода: гостра iнтранатальна гi
поксiя, пологовi травми.
Рис. 2.3.1.
Положення роділлі при стимуляції полого
вої діяльності
Рис. 2.3.2.
Застосування бинта Вербова
Рис. 2.3.3.
Відшарування плаценти при надмірно силь
ній пологовій діяльності. Ретроплацентарна гематома