Упрощенная HTML-версия
Акушерська патологія
204
Ведення пологiв.
Для зняття надмiрно сильних
потуг родiллю кладуть на бiк, протилежний позицiї
плода, i внутрiшньовенно вводять розчини
β
адре
номiметикiв (партусистен, бриконiл та iн.), почина
ючи з 5–8 крапель за хвилину, дозу поступово збiль
шують (35–40 крапель за хвилину) до нормалiзацiї
пологової дiяльностi (рис. 2.3.4, 2.3.5).
У перiод зганяння плода проводять пудендаль
ну анестезiю та епiзiо , перинеотомiю (рис. 2.3.6).
Дискоординована пологова
дiяльнiсть
Дискоординованою пологовою дiяльнiстю нази
вається безсистемне скорочення рiзних відділів мат
ки. Частота аномалії становить 1–3 %.
Етiологiя i патогенез.
Дискоординована пологова
дiяльнiсть розвивається при порушеннi координацiї
скорочень рiзних вiддiлiв матки (потрійний низхiдний
градiєнт: спазм мiометрiя (тетанiя матки); зворотний
напрямок хвилi скорочень (зворотний градiєнт);
дистоцiя шийки матки; циркулярна дистоцiя (контр
акцiйне кiльце) — скорочення зони циркулярних м’я
зових волокон на рiзних рiвнях матки, окрiм шийки).
Клiнiка i дiагностика.
Клiнiчнi ознаки дискоор
динованої пологової дiяльностi такi:
— перейми регулярнi, але дуже болiснi, i розкрит
тя шийки матки вельми повiльне, пiсля 4–5 см роз
криття далi не прогресує; визначається симптом
Шикеле (спазм маткового зiва пiд час перейми);
— передлегла частина плода не просувається по
пологовому каналу;
Рис. 2.3.4.
Положення роділлі на протилежному боці
позиції плода
Рис. 2.3.5.
Ознаки прогресуючої гіпоксії плода при дис
координації пологової діяльності
Рис. 2.3.7.
Апарат для дослідження дискоординованої
пологової діяльності
— порушується сечовипускання, родiлля не може
самостійно виділяти сечу, хоча симптомiв стиснен
ня сечiвника немає;
— родiлля скаржиться на сильнi болi в попереку.
Для діагностики дискоординованої пологової ді
яльності застосовують апаратні методи досліджен
ня (рис. 2.3.7).
Лікування
дискоординованої пологової дiяль
ностi призначається пiсля пiдтвердження дiагнозу
i визначення загального стану матерi й плода. По
Рис. 2.3.6.
Епізіотомія і перинеотомія при надмірно
сильній пологовій діяльності