Упрощенная HTML-версия
2. Патологія пологів
205
проводиться стимуляцiя пологової дiяльностi, її по
трібно припинити i внутрiшньовенно ввести розчи
ни
β
адреномiметикiв, спазмолiтикiв, а за наявностi
показань завершити пологи оперативним шляхом —
кесаревим розтином.
Морфологічне дослiдження плацент у жiнок,
в яких пологи перебiгали на фонi первинної
слабкостi пологової дiяльностi
Макроскопiчно: структурнi та функцiональнi змi
ни в плацентi полягають у дистрофiчних, склеротич
них i регенеративних процесах (набряк, склероз, фiб
риноїдний некроз, iнфаркт i пролiферацiя епiтелiю
кiнцевих ворсинок).
Мiкроскопiчно: нерiвномiрне повнокров’я судин
ворсинок, стаз в окремих судинах (рис. 2.3.8), осеред
кові крововиливи в мiжворсинчастi простори, скуп
чення фібриноїду або наявнiсть дiлянок анемiзацiї.
Iзольованi порушення бiльш виразнi у центральнiй
частинi плаценти; вiдкладання фiбринних мас в
мiжворсинчастому просторi з фiброзом строми ворси
нок, бiльше в крайовiй частинi плаценти; дiлянки пет
рифiкацiї тканин (рис. 2.3.9). Гемодинамiчнi розлади
бiльш виразнi в центральнiй зонi плаценти. Значний
ступiнь виразностi компенсаторно пристосувальних
процесiв у виглядi гiперплазiї термiнальних ворсинок
судин з утворенням численних синцитiоваскулярних
мембран (рис. 2.3.10).
2.4. Вузький таз
Анатомічно вузьким називається таз, у якого всi
або один iз розмiрiв зменшенi на 1,5–2,0 см
порiвняно з нормою (рис. 2.4.1, 2.4.2).
Етіологія.
До етiологiчних факторiв розвитку
анатомiчно вузького таза належать перенесений рахiт,
туберкульоз, травми, пухлини кiсток таза, порушен
ня обмiну макро та мiкроелементiв у органiзмi тощо.
Класифiкацiя.
У клiнiчнiй практицi загальнови
знано наявнiсть анатомiчно i клiнiчно вузького тазiв.
Клiнiчно (функцiонально) вузьким
називається
таз, розмiри якого є недостатнiми для проходження
плода через природнi пологовi шляхи.
Серед анатомiчно вузьких тазів видiляють тази
з деформацiєю i без деформацiї.
Аномалiї кiсткового таза розрізняють залежно вiд
рiвня його звуження:
1. Звуження входу до малого таза.
2. Звуження порожнини таза.
3. Звуження виходу з малого таза.
4. Загальне звуження таза.
Класифiкацiя за формою площини входу до ма
лого таза (рис. 2.4.3):
1. Гiнекоїдний таз (нормальний жiночий таз).
2. Патологiчнi типи тазiв:
а) андроїдний (чоловiчого типу);
б) антропоїдний (прямий розмiр входу переви
щує поперечний розмiр);
в) платипелоїдний (плоский).
Рис. 2.3.10.
Скупчення фібриноїду у міжворсинчасто
му просторі навколо термінальних ворсинок плаценти. За
барвлення за Шуєніновим.
×
90
Рис. 2.3.9.
Нерівномірне потовщення гіпераргірофільних
волокон у стромі ворсинок. Забарвлення за Футом.
×
400
Рис. 2.3.8.
Аномалія пологової діяльності. Повнокро
в’я і стаз судин термінальних ворсинок плаценти. Гема
токсилін еозин.
×
90
трібно призначити медикаментознi препарати: спаз
молiтики, аналгетики; за наявностi плодового
мiхура виконати амнiотомiю; показанi седативнi
препарати, антагонiсти кальцiю,
β
адреномiметики;
за необхiдностi проводять глибокий наркоз (фторо
тан, ефiр) або призначають медикаментозний сон
вiдпочинок; постiйно оцiнюють стан плода i прово
дять профiлактику його гiпоксiї.
При тетанiї матки терапія залежить вiд причин,
якi її спричинили, й акушерської ситуацiї. Якщо