Упрощенная HTML-версия
Акушерська патологія
216
Рис. 2.5.3.
Шостий момент біомеханізму пологів при
суто сідничному передлежанні (народження пояса верхніх
кінцівок)
Переднє плiчко фiксується пiд лобковою дугою, заднє
народжується першим, потiм передня ручка (рис.
2.5.3);
7 й момент: народження голівки. Народження
голівки проходить кiлька етапiв: голiвка встав
ляється у вхiд до малого таза в одному з його косих
розмiрiв при максимальному її згинаннi; здiйснює
внутрiшнiй поворот; фiксується пiдпотиличною ям
кою пiд лобком, що сприяє народженню пiдборiддя,
личка, лоба i всiєї голiвки плода.
Одним iз тяжких ускладнень при сiдничному пе
редлежанні є закидання ручки плода. Розрiзняють три
ступені закидання ручки (рис. 2.5.4):
1 й ступiнь: ручка розташовується на личку, попе
реду вушка;
2 й ступiнь: ручка на вушцi;
3 й ступiнь: ручка закинута за вушко.
Ручна допомога
при тазовому передлежанні
Ручна допомога при тазових передлежаннях
поділяється на власне ручну допомогу і операцію
екстракції плода за тазовий кінець.
Показаннями до проведення ручної допомоги є
доцiльнiсть швидкого закiнчення пологiв з боку
матерi та з боку плода:
1. З боку матері:
— тяжка форма прееклампсiї;
— еклампсiя;
— тяжкi форми екстрагенiтальних захворювань
(вади розвитку серця, гiпертонiчна хвороба тощо);
— тяжкi гестацiйнi ускладнення (передчасне вiд
шарування нормально розташованої плаценти та iн.).
2. З боку плода:
— гостра iнтранатальна гiпоксiя плода та ін.
Умови для виконання:
1) повне розкриття маткового зiва;
2) вiдсутнiсть плодового мiхура;
3) справжня кон’югата не менше 11 см;
4) маса плода не бiльше 3500 г.
Ручна класична допомога
при тазовому перед
лежаннi плода складається з трьох етапiв: пiдготовчого
(народження плода від пупка до нижнього кута лопа
ток) та вивiльнення ручок i голiвки плода.
Перший етап ручної допомоги — пiдготовчий.
Рис. 2.5.4.
Три сту
пені закидання ручки
плода:
а
— ручка розташо
вується на личку попере
ду вушка;
б
— ручка на
вушці;
в
— ручка закину
та за вушко
а
б
в
Рис. 2.5.2.
Народження тулуба плода до нижнього кута
лопаток