Упрощенная HTML-версия
Акушерська патологія
222
да акушер вводить вказiвний палець правої руки, зi
гнутий гачком, i виконує тракцiї донизу. Силу
тракцiй посилюють другою рукою, якою охоплюють
зап’ясток оперуючої руки. Пiсля прорiзування
передньої сiднички тракцiї спрямовують угору, що
сприяє згинанню тулуба i прорiзуванню задньої сiд
нички. У заднiй паховий вигин вводять вказiвний
палець (зiгнутий гачком) другої руки i продовжують
тракцiї до витягання тулуба плода до нижнього кута
лопаток;
2) вивiльнення ручок, як і при ручній допомозі при
сiдничних передлежаннях;
3) вивiльнення голiвки прийомом Морiсо — Лев
ре.
Акушерський поворот плода
Акушерським поворотом
(versio obstetrica)
нази
вається операцiя змiни положення плода на по
здовжнє i передлежання — на головне.
Розрiзняють акушерський поворот зовнiшнiй і
внутрiшнiй. Існує і самоповорот плода (рис. 2.5.19).
Зовнiшнiй акушерський (профілактичний)
поворот за методикою Архангельського
(рис. 2.5.20)
Показання:
1) поперечне положення плода;
2) сідничне передлежання плода.
Умови:
1) живий плiд;
2) термiн вагiтностi 35 тиж;
3) нормоводдя;
4) рухомий плiд;
5) нормотонус стiнок матки;
6) точне визначення позицiї та передлежання
плода;
7) нормальні розміри таза;
8) письмова згода пацiєнтки.
Перед початком виконання зовнішнього профі
лактичного повороту пацієнтці пропонують очисти
ти кишечник, вивільнити сечовий міхур. За 20 хв
вводять внутрішньом’язово 2,0 мл розчину но шпи
з метою розслаблення маткових м’язів.
Рис. 2.5.19.
Механізм самоповороту плода (схема)
Рис. 2.5.20.
Етапи зовнішнього акушерського повороту за методикою Архангельського
Технiка виконання при сiдничному передлежаннi:
1) сiдницi (при першiй позицiї переднього виду)
захоплюють усiєю рукою й обережно та повiльно
вiдводять їх вiд входу до малого таза проти годин
никової стрiлки;
2) змiщенi сiдницi обережно повiльно вiдсовують
проти годинникової стрiлки у бiк спинки плода;
3) голiвку захоплюють лiвою рукою з боку поти
лицi i змiщують її (обережно, повiльно, поступово)
униз одночасно з пiдніманням сiдниць угору правою
рукою (система «важеля»). Плiд переходить у попе
речне положення;
4) правою i лiвою рукою лiкар продовжує рухати,
i плiд переводять iз поперечного положення у по
здовжнє (система «важеля») i фiксують накладан
ням бандажа.
Внутрiшнiй акушерський класичний (типовий)
поворот плода (versio obstetrica interna)
Показання: поперечне положення плода.