Упрощенная HTML-версия
Акушерська патологія
224
3. Асинклiтичнi вставлення: переднiй, заднiй
асинклiтизм.
4. Високе пряме, низьке поперечне стояння голiвки.
Заднiй вид потиличного
передлежання
Цей вид потиличного передлежання розцiнюєть
ся як межовий стан мiж фiзiологiчним і патологiч
ним.
Розгинальні (дефлексійні)
передлежання голівки плода
До розгинальних (дефлексiйних) передлежань
голiвки плода належать:
1) передньоголовне;
2) лобне;
3) лицьове.
Етіологія.
Причинними факторами розгиналь
них передлежань голiвки плода можуть бути
анатомiчно та клiнiчно вузький таз; патологiя кiль
костi навколоплідних вод (багатоводдя, маловоддя);
аномалiї розвитку матки; аномалiї розвитку плода,
антенатальна загибель плода, макросомiя, гiпотро
фiя плода тощо.
Передньоголовне передлежання плода
Передньоголовним називається розгинальне пе
редлежання першого ступеня, за якого пiдборiддя
плода вiдходить вiд грудної клiтки настiльки, що
провiдною точкою стає велике тiм’ячко, а провiдною
лiнiєю — стрiлоподiбний шов. Сагiтальний шов сто
їть у поперечному розмiрi (рис. 2.5.23–2.5.26).
Діагностика.
При зовнiшньому акушерському
дослiдженнi визначається поздовжнє положення та
головне передлежання плода. Серцебиття плода про
слуховується з боку його спинки. При внутрiшньому
акушерському дослiдженнi на етапi розкриття ший
ки матки одночасно на одному рiвнi визначаються
велике i мале тiм’ячко. У перiод зганяння плода ве
лике тiм’ячко опускається нижче і є провiдною точ
кою (табл. 2.5.1).
Рис. 2.5.24.
Розміри голівки плода при потиличному
(
а
) та передньоголовному (
б
) передлежанні (cхема)
9,5 см
9,5 см
11 см
9,5 см
а
б
Рис. 2.5.23.
Прорізування голівки при передньоголов
ному передлежанні, задній вид:
а, б
— фіксація назофронтальної ділянки під симфізом
(1
), додаткове згинання голівки
(2
), народження голівки
(3
);
в
— сагітальний шов у поперечному розмірі
в
б
а
1
2
3