Упрощенная HTML-версия
Акушерська патологія
232
2.6. Передлежання
і випадання дрібних
частин плода і пуповини
Передлежанням і випаданням дрiбних частин пло
да та пуповини називається патологiчний стан, за яко
го попереду передлеглої частини плода передлежить
його ручка або нiжка, або пуповина.
Розрiзняють передлежання та випадання дрібних
частин плода залежно вiд наявностi або вiдсутностi
плодового мiхура i розкриття маткового зiва.
У разi цiлого навколоплiдного мiхура дрібні час
тини передлежать, за його вiдсутностi — випадають.
Етіологія.
Причинними факторами передлежання
та випадання дрiбних частин плода і пуповини є ано
малiя кiлькостi навколоплiдних вод, багатоплiдна ва
гiтнiсть, неправильне положення (поперечне, косе) та
передлежання (тазове: сiдничне, ножне; розгинальнi
головнi: передньоголовне, лобне, лицьове), мала маса
плода, вузький таз, мацерацiя плода тощо.
Клініка.
Передлежання та випадання дрiбних час
тин плода і пуповини має принципове значення в
акушерствi, оскільки є причиною ускладнень перебiгу
пологiв.
Діагностика.
За допомогою зовнiшнього акушер
ського дослiдження визначається рухливiсть перед
леглої частини (голiвки, сiдничок) над входом до
малого таза при поздовжньому положеннi плода.
Під час внутрiшнього акушерського дослiдження
попереду передлеглої частини визначається нiжка або
ручка, або петля пуповини.
Передлежання
i випадання ручки плода
Етiологiя.
До причинних факторiв передлежання
і випадання ручки плода належать (рис. 2.6.1, 2.6.2):
1) поперечне положення плода (переднього та зад
нього виду, першої та другої позицiї);
2) косе положення плода;
3) низький тонус м’язiв плода;
4) мала маса плода;
5) багатоплiдна вагiтнiсть;
6) багатоводдя;
7) вузький таз;
8) розгинальнi передлежаннi голiвки плода.
Ускладнення
при випаданнi ручки:
— первинна (вторинна) слабкiсть пологової дi
яльностi;
— iнтранатальна гостра гiпоксiя плода;
— пологовий травматизм (материнський, плодо
вий);
— судомнi перейми.
Рис. 2.6.1.
Передлежання ручки плода:
1
— плодовий міхур цілий
Рис. 2.6.2.
Випадання ручки плода
1