Упрощенная HTML-версия
2. Патологія пологів
233
Клiнiка та дiагностика.
При передлежаннi ручки
наявнiсть плодового мiхура дещо полегшує справу
й обгрунтовує консервативнi дiї лiкаря (змiна поло
ження родiллi, пiдняття таза жiнки), що сприяє
самостiйному поверненню дрібної частини вгору.
Якщо ручка випала при головному передлежаннi,
її слід спробувати вправити.
Випадання ручки живого плода у термiнi плогiв
при поперечному його положеннi є показанням до за
вершення пологiв шляхом кесаревого розтину.
Передлежання i випадання
нiжки плода
Етіологія.
Передлежання i випадання нiжки пло
да при головному передлежаннi спостерiгається при
маловоддi та недоношеній вагітності, антенатальнiй
загибелi плода. При доношеному плодi випадання
нiжки трапляється дуже рiдко i становить серйозну
небезпеку для матерi та плода.
За наявностi навколоплiдних вод необхiдно змi
нити положення тiла родiллi (вкласти жiнку на бiк
спинки плода, що сприятиме розгинанню спинки
плода, i нiжка вiдiйде угору). Пiсля вiдходження
навколоплiдних вод i фiксованiй голiвцi у входi до
малого таза слід завершити пологи шляхом кесаре
вого розтину.
Передлежання
i випадання пуповини
Етiологiя.
До причинних факторів належать (рис.
2.6.3, 2.6.4):
— багатоводдя;
— багатоплiддя;
— поперечне (косе) положення плода;
— розгинальнi передлежання голiвки плода;
— надто довга пуповина;
— порушення технiки виконання амнiотомiї.
Розрiзняють передлежання пуповини при цiлому
плодовому мiхурi та випадання петлi пуповини при
розкритому мiхурi.
Випадання петлi пуповини є загрозливим станом
для плода, оскiльки стискання її передлеглою части
ною (голiвкою, сiдничками) сприяє розвитку гострої
гiпоксiї та асфiксiї плода.
Пiсля вiдходження навколоплiдних вод слiд спро
бувати заправити дрібні частини плода (ручку, петлi
пуповини). Якщо це не вдається, пологи завершу
ють кесаревим розтином.
Профілактика
випадання дрібних частин плода
полягає у запобіганні розвитку багатоводдя, непра
вильним положенням та передлежанням плода, пе
редчасному вiдходженню навколоплiдних вод, дотри
манні правил виконання амніотомії.
Рис. 2.6.4.
Випадання петель пуповини
Рис. 2.6.3.
Передлежання пуповини при головному пе
редлежанні плода:
1
— плодовий міхур цілий
1