Упрощенная HTML-версия
2. Патологія пологів
273
2) локалiзацiя осередку iнфекцiї (пiхва, матка,
придатки, приматкова клiтковина, периметрiй, вени
малого таза, молочнi залози);
3) характер iнфекцiї (аеробна, анаеробна, грам
негативна, грампозитивна, мiкоплазмова, хламiдiйна
тощо);
4) етапи розповсюдження.
Згiдно з класифiкацiєю С. В. Сазонова, А. В. Бар
тельса (1951), визначають такі етапи розповсюдження:
1 й етап: iнфекцiйний процес обмежений
дiлянкою ранової поверхнi промежини, пiхви, ший
ки матки (пiсляпологовi (пуерперальнi) виразки, ен
дометрит, ендомiометрит).
2 й етап: iнфекцiйний процес розповсюджується за
межi ранової поверхнi, але ще локалiзований (метрит,
параметрит, тромбофлебіт вен матки та малого таза,
пельвіоперитонiт).
3 й етап: iнфекцiйний процес близький до генера
лiзованого (перитонiт, септичний шок, анаеробна га
зова iнфекцiя, прогресуючий тромбофлебiт).
4 й етап: генералiзованi форми септичної iнфекцiї
(сепсис без метастазiв — септицемiя; сепсис з метаста
зами — септикопiємiя).
Післяпологові виразки
Пiсляпологовими (пуерперальними) виразками
називаються iнфiкованi розриви тканин промежи
ни, пiхви, шийки матки (рис. 3.2.1, 3.2.2).
Клініка.
Пiсляпологовi виразки проявляються за
гальним нездужанням, гiпертермiєю, болем у ділян
ці рани.
Діагностика.
Дiагноз установлюють під час огля
ду рани. Рановi дiлянки гiперемованi, набряклi, вкритi
брудно сiрим нальотом (рис. 3.2.3).
Лікування.
Призначають антибіотики внутрі
шньом’язово, сульфаніламідні препарати всередину,
озонотерапію. Місцево: гіпертонічний розчин натрію
хлориду, розчини хлорофіліпту, фурациліну, хімо
трипсину тощо (рис. 3.2.4).
Профілактика.
Запобігання розривам.
Післяпологовий ендометрит
Пiсляпологовим ендометритом називається запа
лення внутрiшньої поверхнi матки пiсля пологiв
(рис. 3.2.5).
Клініка.
Клiнiчнi ознаки з’являються на 3–4 ту
добу пiсляпологового перiоду: висока температура
тiла у породiллi, що сягає 38–40 °С, озноб, головний
бiль та бiль внизу живота й попереку, субiнволюцiя
матки, гнiйнi з рiзким неприємним запахом видiлення
зі статевих шляхiв.
Діагностика.
Дiагноз встановлюють на підставі
анамнестичних, клiнiчних, лабораторних, iнстру
ментальних методiв дослiдження.
Післяпологовий ендоміометрит
Пiсляпологовим ендомiометритом називається
запальне ураження глибоких шарiв стiнки матки
пiсля пологiв (рис. 3.2.6–3.2.9).
Рис. 3.2.5.
Тромбоз судин матки при післяпологовому
ендометриті. Численні судини виповнені тромбами
Рис. 3.2.4.
Апарат для проведення озонотерапії
Рис. 3.2.6.
Післяпологовий ендометрит. Матка на
розрізі
3
гі піс япологового...