Упрощенная HTML-версия
173
ня вкрита шаром синцитію, який відмежовує материнську кров у міжворсинчастих
лакунах від плодової тканини ворсинок. Завдяки розвитку септ плацента розділяється
на відділи —
котиледони.
Внаслідок того, що децидуальні септи не досягають хоріо
нічної пластинки, міжворсинчасті простори різних котиледонів зберігають між со
бою контакт.
Разом з ростом плода і розширенням матки має місце ріст плаценти. Збільшення
площі поверхні плаценти відбувається відповідно до збільшення матки, наприкінці
вагітності плацента займає близько 15–30 % внутрішньої поверхні матки. Зростан
ня товщини плаценти зумовлене розгалуженням існуючих ворсинок, а не їх подаль
шою пенетрацією в материнські тканини.
Плацента при доношеній вагітності
Наприкінці вагітності плацента має дископодібну форму, діаметром 15–25 см,
товщиною близько 3 см, масою 500–600 г. Під час третього періоду пологів вона
відривається від стінки матки і приблизно через 30 хв після народження дитини
виштовхується з порожнини матки. Якщо розглянути плаценту після народження, з
материнського боку можна розрізнити 15–20 злегка виступаючих ділянок — котиле
донів, укритих тонким шаром основної відпадної оболонки. Борозни між котиледо
нами утворені децидуальними септами. Значна частина децидуальних оболонок тим
часово залишається в матці і виштовхується з подальшою матковою кровотечею.
Плодова поверхня плаценти повністю
вкрита хоріонічною пластинкою. Чис
ленні великі артерії і вени (хоріонічні
судини) сходяться до пупкового канати
ка. Хоріон вкритий амніоном. Прикріп
лення пупкового канатика є переважно
ексцентричним, може мати місце крайо
ве і оболонкове прикріплення (рис. 5.11).
Зміни плаценти наприкінці вагітності
обумовлені зменшенням обміну між дво
ма системами кровообігу і включають:
1) збільшення кількості фіброзної ткани
ни у ворсинках; 2) потовщення базаль
них мембран у капілярах плода; 3) обліте
рацію малих капілярів ворсинок;
4) відкладання фібриноїду на поверхні
ворсинок у зоні з’єднання і на хоріонічній
пластинці. Посилене утворення фібриної
ду може зумовити інфаркти лакун і ко
тиледонів плаценти (котиледон набуває
білого кольору).
Клінічні кореляції
Аномалії плаценти.
У нормі плацента
імплантується на передній або задній
стінці матки. Під передлежанням плацен
ти
(placenta previa)
розуміють її аномаль
ну імплантацію над внутрішнім зівом
Розділ 5. Репродуктивна генетика...
Рис. 5.11.
Плацента наприкінці вагітності:
1
— судини ендометрія;
2
— ворсинки хорі
она;
3
— базальна децидуальна оболонка;
4
— плацентарна перетинка;
5
— амніон;
6
—
гладкий хоріон;
7
— ворсинчастий хоріон;
8
—
пуповинні артерії;
9
— пуповинна вена
5
4
3
2
6
7
8
9
1