Упрощенная HTML-версия
177
частині первинний пупковий канатик містить жовткову протоку і пупкові судини, а
у проксимальній — петлі кишки і залишки алантоїса. Жовтковий мішок міститься у
хоріонічній порожнині та сполучається з пупковим канатиком своєю протокою. В
кінці третього місяця амніон розширюється так, що вступає у контакт з хоріоном, і
хоріонічна порожнина облітерується. Жовтковий мішок також облітерується. Че
ревна порожнина тимчасом стає замалою для кишкових петель, які розвиваються і
деякі з них у складі пупкового канатика виштовхуються у позазародковий простір.
Ці виштовхнуті петлі кишки формують фізіологічну пупкову грижу. Наприкінці
3 го місяця розвитку кишкові петлі втягуються в тіло плода, а порожнина в пупко
вому канатику заростає. Після облітерації жовткової протоки й алантоїса в пупко
вому канатику залишаються тільки пупкові судини, оточені
вартоновими драглями
— спеціалізованим типом сполучної тканини з високим вмістом протеогліканів, яка
функціонує як захисне оточення для судин пупкового канатика. Стінки пупкових
артерій мають багато м’язових та еластичних волокон, які сприяють швидкому зву
женню і скороченню пупкових судин після перев’язування пупкового канатика.
Амніотична порожнина
заповнена прозорою водянистою рідиною (
амніотичною
рідиною
), яку частково продукують амніотичні клітини і яка первинно походить з
материнської крові. Кількість рідини зростає з 30 мл на 10 му тижні вагітності до
350 мл — на 20 му і 800–1000 мл — на 37 му тижні. Амніотична рідина дозволяє
ембріону рухатися та пом’якшує поштовхи, відокремлює плід від амніона. Повний
об’єм амніотичної рідини поновлюється кожні 3 год. З початку 5 го місяця плід
починає заковтувати амніотичну рідину: він випиває близько 400 мл амніотичної
рідини за добу, що становить половину її загальної кількості. З 5 го місяця до скла
ду амніотичної рідини приєднується сеча плода, яка містить переважно воду (кінцеві
продукти метаболізму видаляються плацентою). Під час пологів амніотична обо
лонка формує гідростатичний клин, який сприяє розширенню цервікального кана
лу.
Клінічні кореляції
Аномалії пупкового канатика
. При народженні дитини пупковий канатик має діа
метр близько 2 см і довжину 50–60 см. Він має покручену форму і може утворювати
псевдовузли. При збільшенні своєї довжини пупковий канатик може охоплювати
шию плода, переважно без несприятливих наслідків, а дуже короткий пупковий
канатик може спричинити передчасне відшарування плаценти під час пологів. У
нормі пупковий канатик має 2 артерії й 1 вену. В 1 з 200 новонароджених присутня
лише 1 артерія, причому 20 % таких дітей можуть мати вади серцево судинної сис
теми. Артерія пупкового канатика або не утворюється (агенезія), або дегенерує на
ранніх стадіях розвитку.
Амніотичні перетяжки
. Рідко розриви амніона в ранні терміни вагітності можуть
призвести до утворення амніотичних перетяжок, які охоплюють частини плода —
кінцівки, пальці рук. Це спричинює ампутації, кільцеві звуження, черепно лицьові
деформації.
Кровообіг плода
Перед народженням плода кров від плаценти, приблизно на 80 % насичена кис
нем, повертається до плода через пуповинну вену. Основна маса цієї крові прохо
дить через венозну протоку в нижню порожнисту вену, минаючи печінку. Невелика
Розділ 5. Репродуктивна генетика...