Упрощенная HTML-версия
194
Акушерство і гінекологія. Том 1
Утворення нирок відбувається з проміжної мезодерми послідовно з участю трьох
ниркових систем, які поступово регресують
(переднирка — pronephros, первинна нир?
ка — mesonephros і остаточна нирка — metanephros)
, і починається на 4 му тижні
розвитку. Першою є переднирка, яка утворюється у шийному відділі зародка і не
функціонує. На 5 му тижні виникає первинна нирка, яка утворює мезонефральні,
або є мюллерові протоки. Відросток мюллерових проток — зачаток сечовода — роз
ширюється і розділяється з утворенням сечовивідної системи — трубочок, чашечок,
ниркових мисок і сечоводів у чоловіків і жінок. За наявності тестостерону, мезо
нефральні протоки у чоловіків також дають початок сім’явивідним протокам, при
даткам яєчка, еякуляторним протокам і сім’яним пухирцям. У жінок ці додаткові
протоки дегенерують, за винятком залишкової (рудиментарної) Гартнерової прото
ки, що може утворювати доброякісні кісти за ходом широкої зв’язки матки. Третя
ниркова система — остаточна нирка — також виникає на 5 му тижні гестації і почи
нає функціонувати близько 9 го тижня. Зачаток сечовода з мезонефральних проток
контактує з остаточною ниркою — метанефросом — і спонукає його до утворення
нефронів. Якщо цей контакт не відбувається, має місце агенезія нирок. Прилегла
дорзальна аорта віддає колатералі у метанефрос для завершення розвитку ниркових
клубочків.
Рис. 6.3.
Тетрада Фалло
Права сонна артерія
Права підключична
артерія
Верхня порожниста
вена
Аорта
Стеноз легеневого
стовбура
Дефект
міжшлуночкової
перегородки
Правий шлуночок
Лівий шлуночок
Праві легеневі
вени
Нижня порожниста
вена
Ліва сонна артерія
Ліва легенева артерія
Ліві легеневі вени
Ліва підключична
артерія
Плечо головний
стовбур
Права легенева
артерія
Гіпертрофія правого шлуночка