Упрощенная HTML-версия
196
Акушерство і гінекологія. Том 1
Вади розвитку передньої черевної стінки плода
Вади розвитку передньої черевної стінки плода найбільш часто представлені гас
трошизисом і омфалоцелє.
Гастрошизис
— дефект правої параумбілікальної ділянки передньої черевної
стінки, через який відбувається евісцерація тонкої кишки (рідко — інших інтраабдо
мінальних органів). Гастрошизис часто є ізольованою аномалією.
Омфалоцелє
— виштовхування вмісту черевної порожнини через основу пупко
вого канатика, тобто наявність грижових мас, вкриті оболонками: парієтальною оче
ревиною, амніоном і вартоновими драглями. Омфалоцелє нерідко асоційоване з інши
ми вадами і /або хромосомними аномаліями. До 12 тиж може бути фізіологічне
омфалоцелє у плода у зв’язку з екстраабдомінальним положенням кишок у цей пе
ріод розвитку.
Вади розвитку м’язової системи
Частою аномалією розвитку м’язової системи є
діафрагмальна грижа
(1:2000 но
вонароджених). У цьому разі порожнина очеревини та плевральні порожнини зали
шаються сполученими між собою вздовж задньої стінки тіла і органи черевної по
рожнини можуть проникати у плевральну порожнину. У 85–90 % випадків при
роджена діафрагмальна грижа розвивається з лівого боку і в грудну порожнину мо
жуть проникати петлі кишок, шлунок, селезінка і частина печінки. Внаслідок цього
серце зміщується допереду, легені стискаються і залишаються недорозвиненими. В
75 % випадків ця вада є несумісною з життям у зв’язку з гіпоплазією і дисфункцією
легенів.
Грижа
стравохідного отвору
може виникати внаслідок вкорочення стравоходу.
При цьому верхня частина шлунка знаходиться в черевній порожнині і має місце
різке звуження частини шлунка, яка проходить через діафрагму.
Вади розвитку дихальної системи
і шлунково
кишкового тракту
Аномалії відокремлення стравоходу і трахеї стравохідною перегородкою призво
дять до
атрезії стравоходу з трахеостравохідною фістулою
(1:3000 новонародже
них). У 90 % випадків верхня частина стравоходу закінчується сліпою кишенею, а
нижній його сегмент утворює фістулу з трахеєю. Ці аномалії часто поєднуються з
вадами серця (33 %), хребтовими аномаліями, анальною атрезією. Ускладненнями
трахеостравохідної фістули може бути багатоводдя, оскільки амніотична рідина не
може проходити до шлунка і кишок. Вміст шлунка і/або амніотична рідина можуть
потрапляти до трахеї (через фістулу) і спричинювати пневмонію. Іншими аномалія
ми можуть бути
стеноз стравоходу
, природжена
грижа стравоходного отвору.
Пілоростеноз —
вада розвитку шлунка внаслідок гіпертрофії циркулярної і, в
меншій мірі, поздовжньої мускулатури шлунка в ділянці воріт.
Прямокишково?відхідникові атрезії та нориці
(1:5000 новонароджених) утворю
ються внаслідок порушень формування клоаки.